Фтизиатрия. Справочник - страница 15

Тактика проведения профилактической флюорографии среди всего населения начинает заменяться тактикой проведения ее среди групп людей, подверженных повышенному риску заболевания туберкулезом. Это позволяет в разумных пределах сокращать устаревшие материально-технические ресурсы и технологии, заменяя их более совершенными и экономичными.

Использование компьютерных технологий для индивидуального учета и формирования групп риска по специально разработанной программе позволило сократить объем флюорографического обследования на 50–55% и выявить при этом 75–87,9% больных туберкулезом. Общая численность традиционных групп риска по туберкулезу составила 17,2% взрослого населения. Флюорографическое обследование населения из групп риска (высокая степень риска – 11,9% в 1999 г., средняя степень – 21,2, низкая степень – 66,9%) дало следующие результаты: заболеваемость в группе высокого риска была 226,0 на 100 тыс. человек; в группе средней степени риска – 42,7; в группе низкой степени риска – 25,3 на 100 тыс. Считается, что ежегодно должно быть обследовано 43–45% взрослого населения (высокая и средняя степень риска).

Установлено, что флюорографическому обследованию 1 раз в год подлежат следующие группы: поликлиническая, диспансерная, декретированные контингенты, мигранты высокой степени риска (прибывшие из мест лишения свободы в течение 3 лет после освобождения), что суммарно составляет 38,7% взрослого населения района. Если к этому прибавить лиц средней степени риска, то ежегодно должно быть обследовано 43–45% взрослого населения.

Большое значение имеет стоимость выявления одного больного туберкулезом. Так, в 1999 г. выявление одного больного туберкулезом обходилось в 28 350 руб. Анкетный скрининг декретированных контингентов позволил распределить их по группам риска. В группу высокой степени риска вошло 10,6% декретированных контингентов и 11,9% всего взрослого населения; средней степени риска – 22,8 и 21,1%; низкой – 66,4 и 66,9% соответственно. Стоимость выявления одного больного туберкулезом из группы высокой степени риска составила 5235 руб., средней – 45 985, низкой – 66 135 руб.

Внедрение методики активного выявления больных туберкулезом на основе компьютерных технологий позволило в 2 раза сократить расходы на флюорографию, снизить темпы роста заболеваемости и повысить эффективность лечения.

Дополнительными методами выявления больных туберкулезом являются бактериологические методы: световая и люминесцентная микроскопия мазка мокроты и посев на МБТ. Применение этих методов в качестве скрининга оправдано у кашляющих и выделяющих мокроту, но считающих себя здоровыми.

Для более эффективного и экономичного выявления туберкулеза интенсивно внедряются в практику методы цифровой беспленочной флюорографии. Эти методы позволяют избежать расходов на пленку и химреактивы, снизить радиационную нагрузку на пациента в 4 раза, получить рентгеновское изображение непосредственно по окончании экспозиции на экран компьютерных мониторов, что исключает возможность брака изображения. Беспленочный цифровой аппарат позволяет существенно повысить диагностическую ценность изображения. В настоящее время в России находится в эксплуатации более 100 отечественных беспленочных цифровых флюорографов различных моделей (А. И. Кучеров, Е. Ю. Ильичева, 2000 г.).