Галитоз – Омалодор. Руководство для врачей - страница 10

Исследования отечественных и зарубежных ученых свидетельствуют о высокой распространенности среди населения таких процессов как кариес зубов и болезни маргинального пародонта и как следствие – неприятного запаха изо рта, что обусловлено большим количеством экзогенных и эндогенных факторов. Физиологические причины, влияющие на возникновение омалодора являются критериями оценки риска.

Из-за целого ряда причин пожилые пациенты более склонны с образованию налета на поверхности языка чем у молодых людей.

Причины, способствующие увеличению образованию налета на поверхности языка у пожилых людей:

– Изменения в рационе питания;

– неспособность физически справиться с индивидуальными методами гигиены полости рта;

– изменения состава слюны;

– увеличение нитевидные сосочков языка;

– болезни пародонта способствуют увеличению лейкоцитов в слюне и увеличению содержания на поверхности языка;

– гипосаливация и ксеростомия;

– С возрастом происходит обезвоживание клеток организма, коллаген и эластин теряют свою упругость, снижается тургор тканей, распад белка преобладает над его синтезом. В процессе биохимических реакций образуются метаболиты, содержащие аминогруппу. Они выделяются через легкие и имеют неприятный запах.

• Проблемы переваривания и связанный с этим омалодора более распространены, чем у молодых, так как производство пищеварительных ферментов в организме с годами снижается. Дефицит ферментов приводит к интенсификации микробного разложения пищи и избыточному образованию одоригенных газов (одорантов), определяющих запах выдыхаемого воздуха.

Рак гортани или лёгких должны рассматриваться у пожилых пациентов, которые жалуются охриплость и дурной запах изо рта.

Причины омалодора при табакокурении:

1. смолы, никотин, продукты сгорания табака имеют собственный неприятный запах;

2. ухудшается состояние пародонта;

3. образуется специфический плотный, окрашенный налет на зубах и поддесневой зубной камень, сухость полости рта и вкусовые инверсии;

4. во рту снижается содержание кислорода тканей;

5. нарушается естественные защитные системы полости рта;

6. истончается остаточный слой слюны;

7. нарастает сухость СОПР и ее дегенерация (повышенное слущивание эпителиоцитов).

Знание основных механизмов воздействия никотина на зубы и ткани пародонта помогут стоматологу и гигиенисту стоматологическому оценить клинические проявления курения, такие как наличие пигментированного темного налета, зубного камня, отечные, рыхлые десны с различной степенью кровоточивости, патологические пародонтальные карманы, деструкция кости, изменения слизистой оболочки.

Перед попаданием в легкие табачный дым наносит удар по слизистой оболочки рта, гортани, носа и зубам. Зубная эмаль разрушается из-за перепада температур (приблизительно 40°С). В трещинах откладывается табачный деготь, придающий желтизну зубам и специфический запах ротовой полости. Аммиак, кислоты, пиридиновые основания, твердые частицы и другие вещества раздражают слизистые оболочки легких. Составные части дыма попадают в кровь. Особенно страдают нервные клетки, в результате чего при больших дозах наступает паралич и остановка сердца. В «дневном рационе» курильщика синильной кислоты в 40 раз меньше, чем смертельная доза для человека.

Никотин воздействует на кровеносные сосуды пародонта, стимулируя их сужение, тем самым нарушая кровоснабжение тканей. Никотин уменьшает нормальную выработку медиаторов воспаления и увеличивает образование фермента, стимулирующего разрушение соединительной ткани. Другие исследования подтверждают, что никотин забирает часть кислорода из клеток, тем самым изменяя метаболические процессы и замедляя иммунный клеточный ответ на воспаление. То есть у курильщиков пародонтит может развиваться без ярко выраженных симптомов воспаления.