Галитоз – Омалодор. Руководство для врачей - страница 9

III – омалодофобия (отсутствие какого бы то ни было неприятного оттенка в запахе выдыхаемого воздуха при стойкой убежденности пациента в обратном). Омалодофобия – убежденность пациента в зловонности его дыхания без объективных к тому оснований. Омалодофобия может быть результатом неверной оценки человеком запаха своего дыхания: из-за неверного толкования реакций окружающих; на фоне высокой социальной тревожности; при гиперчувствительности к запахам, патологии ольфакторных нейроструктур; при психиатрической патологии (при ольфакторном синдроме, самостоятельном или в составе шизофрении, височно-долевой эпилепсии, депрессии).

IV – Омалодосмия {психогенный омалодор}. Обонятельные галлюцинации характеризуются присутствием самых разнообразных запахов, чаще всего неприятных (бензина, ацетона, табачного дыма, горелого мяса, ядовитого газа, лука, чеснока, несвежей пищи, гнили, мочи, трупа), которые ощущаются больным из полости носа и ротовой области. Лица, страдающие обонятельными галлюцинациями, обращаются к стоматологу, активно настаивают на повторной санации полости рта, изготовлении зубных протезов, употребляют большие дозы спиртных напитков, чтобы избавиться от неприятного запаха изо рта. Таким людям может помочь только психотерапевт или психиатр.

Классификация НЗИР (Yaegaki K, 2000)

I. 1) псевдодурной запах изо рта

2) Истинный дурной запах изо рта.

– Физиологический

– патологический

3) Галитофобия.

II. дурной запах изо рта за счет местных факторов патологического происхождения.

III. дурной запах изо рта за счет местных факторов непатологического происхождения.

IV. дурной запах изо рта за счет системных факторов патологического происхождения.

V. дурной запах изо рта за счет системных факторов непатологического происхождения.

VI. дурной запах изо рта за счет системного приема лекарств.

VII. дурной запах изо рта за счет ксеростомии.

Таблица 5.

Эпидемиология омалодора

Таблица 6.

Причины омалодора

Таблица 7

Причины омалодора

Таблица 8.

Маркеры газов в выдыхаемом воздухе при заболеваниях

Таблица 9

Факторы, влияющие на концентрацию оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе

Таблица 10.

Медиаторы воспаления и оксидативного стресса, обнаруженного в конденсате выдыхаемого воздуха

Водорода пероксид (Н_>2О_>2) продуцируется воспалительными клетками (эозинофилами, нейтрофилами и макрофагами). Избыток Н_>2О_>2 оказывает цитотоксическое действие на бронхиальный эпителий, способствует высвобождению медиаторов воспаления и развитию гиперреактивности бронхов.

Эйкозаноиды – метаболиты арахидоновой кислоты – являются медиаторами воспаления, ответственными за сокращение гладкой мускулатуры, вазоконстрикцию/вазодилатацию, повышение сосудистой проницаемости, гиперсекрецию слизи, кашель и приток воспалительных клеток. К ним относятся простагландины, тромбоксан, изопростаны и лейкотриены.

8-Изопростан отражает клеточные эффекты оксидативного стресса и, следовательно, воспалительного процесса в дыхательных путях.

Таблица 11.

Развитие омалодора при некоторых заболеваниях

Таблица 12.

Причины омалодора

Таблица 13.

Причины неприятного запаха

Выявление причин галитоза помогает разработке комплекса мер профилактики и лечения, включающих обследование, санацию очагов инфекции, индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта, методы коррекции дисбактериоза, питания, отказ от курения, а не только применение освежителей дыхания, маскирующих запах изо рта/