У ослабленных детей понижена растворимость эмали зубов по фосфору. По данным Т. Л. Рединовой (1982), повторно исследовавшей зубы детей, устойчивых к кариесу, растворимость эмали зубов по фосфору при ослабленной резистентности организма достоверно меньше, а коэффициент Са/Р биоптата более высок, чем у детей с благоприятным состоянием неспецифической резистентности организма.
После медикаментозного воздействия на иммунобиологическое состояние организма, приводящего к благоприятным изменениям показателей естественной сопротивляемости, положительные изменения растворимости эмали зубов по фосфору, особенно отчетливо выраженные у детей с неблагоприятным состоянием неспецифической резистентности организма, выявила Т. Л. Рединова (1982).
Таким образом, растворимость эмали зубов – свойство, с которым связывают устойчивость зубов к кариесу, в значительной мере зависит от сопротивляемости организма. Изменения состава и свойства эмали зубов, зависящие от состояния естественной сопротивляемости, по-видимому, опосредуются в основном через пульпу зуба (Лукомский И. Г., 1948; Окушко В. Р., 1981). В пульпе животных, содержащихся на кариесогенных (с избытком сахарозы) диетах, накапливается гликоген (Galuzzo L., 1962). При этом нельзя исключить роль слюны, состав и свойства которой также зависят от состояния неспецифической резистентности организма.
Комплекс возрастных изменений эмали, обусловленных приобретением ею относительной устойчивости к кариесу, обычно обозначаю термином «созревание» (maturation). Этот процесс, тесно связанный с минерализацией, начинается задолго до прорезывания зуба. Момент его завершения точно указать нельзя. Исходя из общих представлений об инволютивных процессах, можно считать, что эти изменения длятся «всю жизнь» зуба. Тотчас после прорезывания минерализация протекает довольно быстро. Со временем наступает ее замедление почти до полного прекращения. Практически моментом наступления зрелости эмали следует считать то время, когда возрастные изменения в ней резко затормаживаются. В соответствии с видовой продолжительностью жизни это время созревания длится у крыс 12—15 дней, у собак – 12—15 мес., у человека – около 10 лет.
Какие же особенности зрелой эмали придают ей такое важное свойство, как устойчивость к кариесу? Ответ на этот вопрос призваны дат многочисленные лабораторные исследования, в которых сопоставляются структурные, химические и физические параметры ткани в возрастном аспекте.
Наиболее отчетливый признак созревания отражает общую для все минерализованных тканей возрастную тенденцию к максимальном обызвествлению. Так же как и в дентине и в костной ткани, в эмали происходит сначала быстрое, затем все более медленное замещение воды и органических соединений неорганическими солями. Последние представлены преимущественно кристаллами гидроксиапатитов (Costache, 1963). С возрастом увеличивается содержание в эмали и микроэлементов, включая фтор (Кодола Н. А., 1979).
Количественные изменения в концентрации химических элементов сопровождаются некоторыми качественными сдвигами. Установлено, что для эмали зрелого зуба характерна большая плотность кристаллической решетки. В зрелой эмали содержится значительно большее количество фторапатитоподобных кристаллов, которые менее растворимы в кислота), чем гидроксиапатиты (Пахомов Г. Н., 1968, 1976).
