Кариес зубов известен уже давно, поэтому представление о нем как о патологии последних веков является неверным, хотя оно бытует в настоящее время даже среди некоторых стоматологов.
Исследования этиологии и патогенеза кариеса зубов начались в XVIII столетии, однако научно обоснованные, достоверные данные по этой проблеме относятся к XX столетию. В нашей стране большое внимание изучению этиологии и патогенеза кариеса зубов уделяли П. Г. Дауге, А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, Д. А. Энтин, Е. М. Гофунг, И. О. Новик, И. А. Бегельман и др. Материалы этих исследований подробно изложены в различных работах, поэтому нет смысла повторять их. Мы остановимся только на некоторых, на наш взгляд основных данных, полученных указанными авторами.
Д. А. Энтин (1938) установил различие свойств слюны у кариесрезистентных и кариесвосприимчивых людей. Зуб является полупроницаемой мембраной, с одной стороны которой находится транссудат крови, а с другой- слюна, т. е. внутренняя и внешняя среды, состояние которых обусловливает благоприятные или неблагоприятные отношения между зубом и слюной. При благоприятных условиях имеет место центробежное направление (от пульпы к эмали) осмотических токов. Это обеспечивает нормальное питание эмали и дентина, благодаря чему зубы резистентны к кариесу. При неблагоприятных взаимоотношениях между зубом и окружающей его средой направление токов может быть ослаблено, а в некоторых случаях осмотические токи могут принять центростремительное (от эмали к пульпе) направление, что ведет к нарушению питания эмали и создает условия для развития кариеса.
Данные Д. А. Энтина о физико-химических закономерностях взаимоотношений сред кровь-эмаль-слюна послужили предпосылкой для дальнейших исследований проницаемости эмали и дентина зубов для различных веществ. Мы придаем проницаемости эмали очень большое значение в связи с процессами формирования и созревания твердых тканей зуба в норме, де- и реминерализации – при патологии.
И. Г. Лукомским была разработана так называемая биологическая теория кариеса зубов. Автор писал: «Мы рассматриваем кариозный процесс как сложное патологическое явление нервно-рефлекторного порядка» (1955). Развитие кариозного процесса И. Г. Лукомский представлял следующим образом: внешние (экзогенные) факторы (недостаток витаминов, особенно группы В и D, солей кальция, фосфора, фтора в пище, фтора в питьевой воде, отсутствие или недостаток ультрафиолетовых лучей) приводят к нарушению минерального и белкового обмена в организме, т. е. к эндогенным изменениям, влияющим на трофику эмали и дентина. В результате этого поражаются одонтобласты. Функция их становится ослабленной (астеничной), а затем неполноценной (дебильной).Изменяются и морфологические особенности клеток, развиваются трофические изменения твердых тканей зуба и деминерализация эмали. Далее процесс деминерализации переходит на дентин, т. е. образуется кариозная полость.
И. Г. Лукомский считал, что наряду с упомянутыми деструктивными при кариесе отмечаются сопряженные явления, которые выражаются в основном в дегенерации тканей. К деструктивным явлениям автор относил гиперминерализацию, замедленную организацию предентина, а также образование прозрачного (вторичного) дентина. Образование их при кариесе П. Г. Лукомский связывал с нарушением трофики твердых тканей зуба в результате «порочной функции одонтобластов».
