Головная боль у детей. Диагноз и лечение - страница 3

Продолговатый, средний, промежуточный мозг и мост составляютствол мозга. Ствол головного мозга состоит из восходящих и нисходящих путей, которые связывают его с головным и спинным мозгом.

Нижняя поверхность полушарий большого мозга. Со стороны нижней поверхности мозга (facies inferior cerebri) видна не только нижняя сторона полушарий большого мозга и мозжечка, но и вся нижняя поверхность мозгового ствола, а также отходящие от мозга черепно-мозговые нервы.

Остановимся несколько подробнее на возрастных особенностях головного мозга детей.

Головной мозг у новорожденного относительно большой, масса его в среднем 390 г (340—430 г) у мальчиков и 355 г (330—370 г) у девочек, что составляет 12—13% от массы тела (у взрослых примерно 2,5%). Масса мозга по отношению к массе тела у новорожденного в 5 раз больше, чем у взрослого, и определяется отношением 1:8 (у взрослого это отношение 1:40). К концу первого года жизни масса мозга удваивается, а к 3—4 годам утраивается. В дальнейшем (после 7 лет) масса головного мозга возрастает медленно и к 20—29 годам достигает максимального значения (1355 г у мужчин и 1220 г у женщин).

У новорожденного лучше развиты филогенетически более старые отделы мозга. Масса ствола мозга равна 10,0—10,5 г, что составляет примерно 2,7% от массы тела (у взрослого около 2%), а мозжечка – 20 г (5,4% от массы тела). До 4 лет жизни головной мозг ребенка растет равномерно в высоту, длину и ширину. В дальнейшем преобладает рост мозга в высоту. Наиболее быстро растут лобная и теменная доли.

У новорожденного на поверхности полушарий большого мозга уже имеются борозды и извилины. В дальнейшем, по мере увеличения возраста ребенка, борозды становятся глубже, извилины между ними рельефнее. Миелинизация нервных волокон в филогенетически более старых отделах мозга начинается и заканчивается раньше, чем в более новых отделах. В коре большого мозга раньше миелинизируются нервные волокна, проводящие различные виды чувствительности (общей), а также осуществляющие связи с подкорковыми ядрами. Миелинизация афферентных волокон начинается примерно в 2 месяца и заканчивается к 4—5 годам, а эфферентных волокон несколько позже, в период от 4—5 месяцев до 7—8 лет.

Соотношения борозд, извилин мозга и швов, характерные для взрослого человека, устанавливаются у детей в 6—8 лет.

Передний отдел нижней поверхности головного мозга представлен лобными долями полушарий. На нижней поверхности лобных долей имеются обонятельные луковицы (bulbi olfactorii), к которым из полости носа подходят тонкие нервные нити (fila olfactoria), образующие в своей совокупности первую пару черепных нервов – обонятельные нервы (nn. olfactorii). Обонятельные луковицы продолжаются как обонятельные тракты (tractus olfactorii), оканчивающиеся каждый двумя корешками, между которыми находится возвышение, называемое обонятельный треугольник (trigonum olfactorium).

Посередине между обоими трактами лежит зрительный перекрест (chiasma opticum), имеющий форму буквы «Х». Хиазма является частью второй пары 12-ти черепно-мозговых нервов, а именно, зрительных нервов (nn. optici). Зрительный нерв является связующим звеном между сетчаткой глаза и зрительным центром мозга, находящимся в затылочной доле мозга.

Позади зрительного перекреста в турецком седле (sella turcica) помещается гипофиз (hypophysis cerebri). За ним лежит довольно глубокая межножковая ямка (fossa interpeduncularis), ограниченная с боков двумя толстыми валиками, сходящимися кзади и называемыми ножками мозга (pedunculi cerebri). Рядом с этим веществом в борозде медиального края мозговой ножки на той и другой стороне выходит третья пара глазодвигательных нервов (nn. oculomotorii).