Головная боль у детей. Диагноз и лечение - страница 4

Сбоку ножек мозга виден самый тонкий из черепных нервов – блоковый нерв (nn. trochlearis) – четвертая пара. Позади ножек мозга находится толстый поперечный вал – мост (pons), который, суживаясь с боков, погружается в мозжечок.

Боковые части моста, ближайшие к мозжечку, носят название средних ножек мозжечка (pedunculi cerebellares medii); на границе между ними и собственно мостом выходит на той и другой стороне пятая пара – тройничный нерв (nn. trigeminus).

Позади моста лежит продолговатый мозг (medulla oblongata); между ним и задним краем моста по бокам средней линии видно начало шестой пары – отводящего нерва (nn. abducens); еще далее вбок у заднего края средних ножек мозжечка выходят рядом на той и другой стороне еще два нерва: седьмая пара – лицевой нерв (nn. facialis) и восьмая пара – преддверно-улитковый нерв (nn. vestibulocochlearis), отвечающий за слух и равновесие. Между частями продолговатого мозга – пирамидой и оливой выходят корешки двенадцатой пары – подъязычного нерва (nn. hypoglossus). Корешки девятой, десятой и верхняя часть одиннадцатой пар (nn. glossopharyngeus, nn. vagus и nn. accessories) – выходят из борозды позади оливы. Нижние волокна одиннадцатой пары отходят уже от спинного мозга в шейной его части.

Спинной мозг, орган центральной нервной системы (ЦНС) позвоночных, залегает в позвоночном канале от верхнего края I шейного позвонка до I или верхнего края II поясничного позвонка, повторяя направление кривизны соответствующих частей позвоночного столба.

Спинной мозг без резкой границы переходит в продолговатый мозг у места выхода первого шейного спинномозгового нерва. Эта граница проходит на уровне между нижним краем большого затылочного отверстия и верхним краем I шейного позвонка.

Внизу спинной мозг переходит в коническое заострение (conus medullaris), продолжающееся в концевую нить (filum terminale spinale). Вместе с твердой мозговой оболочкой она проникает в крестцовый канал и прикрепляется у его конца.

Спинной мозг на всем протяжении имеет неодинаковый диаметр. Его толщина несколько увеличивается снизу вверх. Наибольший размер в поперечнике отмечается в двух веретенообразных утолщениях: в верхнем отделе – это шейное утолщение (intumescentia cervicalis), соответствующее выходу спинномозговых нервов, идущих к верхним конечностям, и в нижнем отделе – это пояснично-крестцовое утолщение (intumescentia lumbosacralis) – место выхода нервов к нижним конечностям.

Анатомически спинной мозг делится на две половины – правую и левую. Обе половины соединены узким мостиком мозговой ткани, в середине которой располагается центральный канал (canalis centralis) спинного мозга.

Характерной особенностью спинного мозга является сегментарность и правильная периодичность выхода спинномозговых нервов.

Спинной мозг делят на 5 частей: шейную (pars cervicalis) – 8 сегментов, грудную (pars thoracica) – 12 сегментов, поясничную (pars lumbalis) – 5 сегментов, крестцовую (pars sacralis) – 5 сегментов и копчиковую части (pars coccygea) – от 1 до 3 сегментов. Итого – 31—33 сегмента. Их обычно обозначают буквами: Шейные C1-C8; Грудные T1-T12; Крестцовые S1-S5; Копчиковые Co1-Co5.

Из спинного мозга выходят два вида корешков: передние (radix ventralis) и задние (radix dorsalis). Передние корешки проводят двигательные импульсы из спинного мозга на периферию тела к мышцам. Задние корешки проводят чувствительный раздражитель от периферии тела к спинному мозгу и далее к головному.