Классификация. Классификация вторичных иммунодефицитных состояний.
1. Системные, развивающиеся вследствие поражения иммуногенеза (при лучевых, токсических, инфекционных и стрессорных поражениях).
2. Местные, характеризующиеся региональным поражением иммунокомпетентных клеток (локальные нарушения иммунного аппарата слизистых, кожи и других тканей, развившиеся вследствие местных воспалительных, атрофических и гипоксических нарушений).
Заболевания, сопровождающиеся вторичными иммунодефицит-ными состояниями.
1. Инфекционные заболевания: протозойные и глистные болезни; бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.
2. Нарушения питания: истощение, кахексия, синдром маль-абсорбции и др.
3. Экзогенные и эндогенные интоксикации – при почечной и печеночной недостаточности, при отравлениях и др.
4. Опухоли лимфоретикулярной ткани (лимфолейкоз, тимо-ма, гранулематоз и другие новообразования).
5. Болезни обмена (сахарный диабет).
6. Потери белка при кишечных заболеваниях, при нефроти-ческом синдроме, ожоговой болезни и др.
7. Действие различных видов излучения.
8. Сильные длительные стрессы.
9. Действие лекарственных препаратов.
10. Блокада иммунными комплексами и антителами лимфоцитов при аллергических и аутоиммунных заболеваниях.
Лечение.
Заместительная терапия различными иммунными препаратами (иммуноглобулины; антитоксические, антигриппозные и антистафилококковые сыворотки). Коррекция эффек-торного звена фармакологическими препаратами (декарис, диуцефон, имуран, циклофосфамид и др.), гормонами и медиаторами иммунной системы (лейкоцитарные интерфероны, препараты тимуса – тимозин, тималин, Т-активин). Выведение ингиби-рующих факторов, связывающих антитела и блокирующих эффект иммунокоррекции (гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, лимфо-ферез).
1. При нарушении Т-клеточного звена: Т-активин, тимоген, интерферон, интерлейкин-2, левамизол, циметидин, азимиксон, имутиол, изопреказин и др.
2. При дефекте макрофагального звена: МДП (мурамилдипеп-тид), лентинан, зимозан, аубзидан, пептолак, лактолен, интерфе-рон-А, продигиозан и др.
3. При недостаточности или дефектах В-клеточного иммунитета – активация Т-хелперов и макрофагов.
4. При дефекте системы комплемента – переливание плазмы
5. При иммунодефицитах, возникающих в результате радио-и химиотерапии, – средства для стимуляции костного мозга: грану-лоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ), гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ), интерлейкин-1 и интерлейкин-3.
Коррекции транзиторных форм вторичных иммунодефицитных состояний.
1. Достижение периода ремиссии:
1) исключаются антигенные нагрузки (разобщение больного с коллективом);
2) санация очагов инфекций в семье;
3) уменьшение влияния других социальных факторов;
4) необходимо исключить контакт с аллергенами и вакцинами;
5) лечебные мероприятия организуются в амбулаторных условиях;
6) проводятся дезинтоксикация и энтеральная сорбция;
7) используются комплексы витаминов, микроэлементов и различных антиоксидантов;
8) индивидуально-противовоспалительные мероприятия (при необходимости – антибактериальные препараты);
9) восстановление функций ЖКТ.
2. При стихании активности патологических процессов:
1) назначаются иммунотропные препараты, содержащие факторы вилочковой железы и костного мозга (тактавин, тима-лин, тимоген, миелопид);
2) выбор конкретного препарата основывается на тестах определения чувствительности лимфоцитов к препаратам;
