Хирургия ЛОР-органов. Составитель Т. П. Мчедлидзе - страница 16

Лит.: Еланце Б. В. Оперативная оториноларингология. – Алма-Ата, 1959. – С 126.

Меланьина способ хирургического лечения хронических рецидивирующих фронтитов. При неэффективности ранее предпринятых операций на лобных пазухах производят разрез тканей по старому рубцу вдоль одной или обеих бровей. Субпериостально отсепаровывают мягкие ткани в области лба. Резецируют передние стенки лобных пазух. Из их полостей под контролем зрения тщательно удаляют слизистую оболочку и патологическое содержимое. Ревизуют клетки решетчатого лабиринта. Полости лобных пазух заполняют фрагментами формалинизированного хряща. При отсутствии нижней стенки пазухи верхний край орбиты формируют пластинкой консервированного реберного хряща. В начальные отделы лобно-носового соустья на 10 дней помещают эластическую пластмассовую дренажную трубку. Рану ушивают глухим швом. При полном заращении лобно-носового соустья дренажную трубку помещают в один из углов раны.

Лит.: Меланьин В. Д., Розвадовский В. Д., Удодов А. Н. Пластика дефектов лобных пазух формалинизированными костными гомотрансплалтатами // Трансплантация органов и тканей. – Горький, 1970. – С. 386—387.

Мишенькина способ остеопластической хирургии при фронтоэтмоидите. Производят ультразвуком Т-образный разрез кожи передней стенки лобной пазухи с удлинением вертикальной части его на спинку носа по средней линии. Из передней стенки лобной пазухи выкраивают языкообразный костно-надкостничный лоскут. Вертикальным разрезом рассекают носовую косточку. Через надлом основания лоскутов вскрывают обе пазухи. Производят их санацию и шунтирование через лобно-носовой канал. Операцию заканчивают ультразвуковой сваркой уложенных костных лоскутов на место.

Лит.: Мишенькин Н. В. Остеопластические способы операций при хронических гнойно-полипозных синуитах // Вестник оториноларингологии. – 1976. – №5.

Ожино (Ogino) способ остеопластической операции на лобной пазухе. Выкраивают периостальный лоскут с основанием у верхнего края орбиты и откидывают вниз. Выкраивают костный лоскут, включающий верхние отделы носовых костей и отделяют при помощи долота. После наложения лобно-носового соустья костный лоскут укладывают на место и покрывают периостальным лоскутом.

Лит.: Зимонт Д. И. Хирургия верхних дыхательных путей. – Т. 1. – Ростов-на-Дону, 1940.

Ракова способ облитерации лобных пазух аллобрефокостью. Разрез по брови. Отсепаровывают мягкие ткани с надкостницей. Трепанируют лицевую или глазничную стенку пазухи и удаляют из нее патологическое содержимое, включая слизистую оболочку. Устье лобно-носового канала закрывают кусочком аллобрефонадкостницы. Пазуху тщательно заполняют формалинизированными, измельченными до размера в 1,5—2 мм, лишенными надкостницы диафизами трубчатых костей плода. Дефект в стенке пазухи замещают пластинкой из кости свода черепа плода, надкостница которой сшивается кетгутом с надкостницей лобной кости. Разрез кожи зашивают косметическим швом наглухо.

Лит.: Атлас оперативной оториноларингологии – М., 1983.

Рети (Rethi) способ эндоназального вскрытия лобной пазухи. Для облегчения резекции костного массива при эндоназальном вскрытии лобной пазухи доступ к нему осуществляют одновременно с наружной и внутренней сторон. Резецируют передний конец средней носовой раковины, вскрывают передние решетчатые клетки, расширяют вход в лобную пазуху. В лобном отростке верхней челюсти делают отверстие, через которое отсепаровывают кожу с надкостницей от передней и нижней стенок лобной пазухи. Костный массив резецируют костными щипцами, после чего удаляют передние клетки решетчатой пазухи и укладывают слизистый лоскут на прежнее место.