6.1. Операции при перихондритах гортани
Компанейца способ окончатой резекции щитовидного хряща при гнойных перихондритах гортани. Производят горизонтальный разрез в области щитовидного хряща. Обнажают пластинку щитовидного хряща, в которой вырезают окно размером 1 см. Через это окно тупо вскрывают абсцесс и дренируют.
Лит.: Зимонт Д. И. Хирургия верхних дыхательных путей. – Т. 2. —М., 1948. – С. 121.
Серенсена (Soerensen) способ субперихондральной резекции хрящей гортани при перихондритах. Вокруг трахеотомического отверстия производят два полулунных разреза. Обнажают нижний край перстневидного хряща и переднюю стенку трахеи. Отделяют надхрящницу от перстневидного хряща. Перстневидный хрящ удаляют полностью. Восстановив просвет гортани, сшивают кожу со слизистой оболочкой гортани. Для дыхания и расширения просвета гортани вставляют резиновую трубку. В дальнейшем просвет гортани восстанавливают за счет регенерации хряща.
Лит.: Зимонт Д. И. Хирургия верхних дыхательных путей. – Т. 2. – М., 1948.
Смирнова способ срочной трахеостомии. Операция производится после предварительной интубации с помощью трубчатого мандрена, который вместе с надетой на него интубационной трубкой проводится через рот в гортань и трахею посредством ларингоскопии. По окончании трахеостомии интубационная трубка удаляется, в трахеостому вводится канюля.
Лит.: Шустер М. А., Калина В. О., Чумаков Ф. И. Неотложная помощь в оториноларингологии. – М., 1989. – С. 102.
Солдатова – Митина методика трахеостомии у детей. Под эндотрахеальным наркозом производится нижняя трахеостомия, при этом разрез трахеи делается максимально выше, насколько позволяют особенности перешейка щитовидной железы. Перед рассечением колец претрахеальная фасция не отсепаровываетея, окно в трахее не вырезается, расширитель Труссо не используется. Операция заканчивается подшиванием стенки трахеи к коже кетгутом. Описанная методика полностью исключает такие осложнения, как эмфизема подкожной клетчатки, пневмомедиастинум и пневмоторакс; облегчает введение трахеоканюли; является профилактикой деформации трахеи. Декануляция после такой трахеостомии протекает чаще всего без каких-либо затруднений.
Лит.: Солдатов И. Б., Митин Ю. В., Кунеевский В. А. О трахеостомии у детей // Трахеотомия и трахеостомия. – М., 1976. – С. 101—103.
Феркельмана способ ультразвуковой чрезкожной трахеостомии. Ультразвуковой скальпель в рабочем состоянии и бескровно вводится в просвет трахеи, прорезая единым блоком кожу, подкожную клетчатку, пересекая кольца трахеи в оптимальном месте. Края раны раздвигаются, вводится в трахею трахеостомическая трубка.
Лит.: Феркельман Л. А., Виницкий М. Е. Роль ультразвуковой хирургической аппаратуры в совершенствовании неотложной оториноларингологии // Неотложная оториноларингология. – М., 1984.
