Характер окклюзионных контактов проверяют с помощью восковых окклюзиограмм и копировальной бумаги. Для выявления преждевременных контактов проводили динамическую окклюзиографию по методике, разработанной на кафедре ортопедической стоматологии – пластинку воска, изготовленную из стандартной пластинки базисного воска, вырезанную по форме зубного ряда. Внутри пластинки на расстоянии 2,0 – 3,0 мм от края распологали армирующие элементы из ортодонтической проволоки толщиной 0,8 мм для предотвращения деформации окклюзиограмм. На зубной ряд верхней или нижней челюсти укладывают пластинку размягченного воска, больной смыкает, а затем размыкает зубные ряды, после чего карандашом отмечают на зубах участки перфорации воска. Затем воск удаляют и сошлифовывают отмеченные участки. При изготовлении окклюзиограммы в центральном соотношении целесообразно наложить пластинки воска на зубной ряд верхней челюсти в области боковых зубов. Большой палец правой руки врач устанавливает на нижние передние зубы и легким давлением на нижнюю челюсть смещает ее дистально (пассивное смещение). Активное смещение нижней челюсти в центральное соотношение больной осуществляет без помощи врача. Горизонтальное положение больного способствует расслаблению жевательных мышц и установлению нижней челюсти в центральном соотношении.
Способ заключался в следующем: вначале использовали одну пластинку, размягчали ее в теплой воде, вводили в полость рта и просили больного сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии. Окклюзиограмму извлекали, маркировали буквами «ЦО-I», выявляли места, где базисный воск был полностью продавлен, накладывали на диагностические модели верхней и нижней челюсти, и отмечали эти места химическим карандашом. Аналогичным образом определяли преждевременные контакты и проводили маркировку: в передней окклюзии, правой и левой. Окклюзиограммы поочередно накладывали на диагностические модели верхней и нижней челюсти, отмечая места, где отсутствовал воск, планируя лечебные мероприятия. Выявленные преждевременные контакты позволяли более детально изучить окклюзионные взаимоотношения, которые могли привести к дискоординированной деятельности жевательных мышц, а в последующем позволяли судить о правильности проведенного лечения.
В норме на окклюзиограмме должны быть равномерные просвечивающиеся участки воска на всем протяжении окклюзионной поверхности зубов. Устраняют преждевременные контакты сначала в центральной окклюзии и центральном соотношении, затем в боковых окклюзиях на балансирующей и рабочей сторонах, а также в передней окклюзии. При сошлифовывании на рабочей стороне (сторона смещения нижней челюсти) должен быть достигнут групповой контакт по меньшей мере щечных бугров верхних и нижних премоляров или моляров, в передней окклюзии максимально возможного количества передних зубов (резцов и клыков), в центральной окклюзии – множественный фиссурно-бугорковый контакт зубов с обеих сторон. Вершины опорных бугров (небных верхних и щечных нижних) не сошлифовывают, так как они обеспечивают стабильность центральной окклюзии, сохраняют окклюзионную высоту. Защитные бугры (щечные верхние и язычные нижние) сохраняют: первые предотвращают попадание слизистой оболочки щеки, вторые – языка между зубами. Сошлифовывают скаты бугров, мешающие динамической окклюзии, и нестершиеся участки зубов, углубляют фиссуры, заглаживают острые края. В центральной окклюзии не выводят зубы из контакта. Во избежание чрезмерного сошлифовывания зубов целесообразно составить план необходимых мероприятий, а также решить вопрос о том, можно ли устранить суперконтакты методом сошлифовывания или необходимы другие методы окклюзионной коррекции. Дженкельсон предложил удобную дидактическую схему подразделения окклюзионных поверхностей при ортогнатическом прикусе на классы в соответствии с окклюзионными контактами при боковых окклюзиях.
