Класс 1 – все вестибулярные поверхности моляров, премоляров и передних зубов нижней челюсти.
Класс 1а – антагонирующие поверхности на верхней челюсти.
Класс 2 – оральные поверхности моляров и премоляров верхней челюсти.
Класс 2а – антагонирующие внутренние (обращенные к центральной фиссуре) скаты язычных бугров нижней челюсти.
Класс 3 – внутренние скаты небных бугров верхней челюсти.
Класс За – антагонирующие внутренние скаты щечных бугров нижней челюсти.
При смещении нижней челюсти из центральной окклюзии в боковую на рабочей стороне в контакте находятся окклюзионные поверхности классов 1 и 2, а на балансирующей – окклюзионные поверхности классов 3 и За. При ортогнатическом прикусе сошлифовывание зубов во рту вначале осуществляют при боковых окклюзиях по методу Дженкельсона: на рабочей стороне сошлифовывают окклюзионное поверхности классов I и 2 (наружные скаты щечных бугров нижних боковых зубов и внутренние скаты щечных бугров верхних боковых зубов, наружные скаты небных бугров верхних боковых зубов и внутренние скаты язычных бугров нижних боковых зубов). На балансирующей стороне сошлифовывают окклюзионные поверхности класса 3 (внутренние скаты щечных бугров нижних боковых зубов и внутренние скаты небных бугров верхних боковых зубов). Затем проверяют окклюзионные контакты боковых зубов при передних движениях нижней челюсти, сошлифовывая суперконтакты на передних скатах бугров нижних боковых зубов и дистальных скатах бугров верхних боковых зубов.
В передней окклюзии сошлифовывают режущие края и небную поверхность верхних зубов, режущий край и вестибулярную поверхность нижних зубов (при сохранении контактов в центральной окклюзия). При движении нижней челюсти назад выявляют преждевременные контакты на дистальных скатах бугров нижних боковых зубов и передних скатах бугров верхних боковых зубов.
У больных с аномалиями прикуса наблюдаются атипичные контакты в центральной, передней и боковых окклюзиях, поэтому участки окклюзионной поверхности зубов, подлежащие сошлифовыванию, определяют с учетом индивидуальных особенностей.
Цели избирательного сошлифовывания зубов можно сформулировать следующим образом:
1. Устранение травматической перегрузки пародонта путем распределения функциональной нагрузки на возможно большее количество зубов.
2. Предупреждение травмы твердых тканей зубов и пульпы.
3. Распределение нагрузки по оси зубов.
4. Устранение патологической активности жевательных мышц.
5. Устранение балансирующих и гипербалансирующих суперконтактов.
6. Создание стабильной, устойчивой центральной окклюзии.
7. Устранение нарушений окклюзии перед ортопедическим лечением.
8. Восстановление функциональной окклюзии после проведенного ортодонтического лечения.
9. Предупреждение развития заболеваний жевательных мышц и ВНЧС в период молочного, сменного и постоянного прикусов.
10. Создание сбалансированной окклюзии при полных съемных протезах (контакт одноименных бугров жевательных зубов латеротрузионной стороны и равноименных бугров жевательных зубов медиотрузионной стороны для стабилизации протезов), сохранение при этом бугоркового перекрытия боковых зубов (для предупреждения прикусывания слизистой оболочки щек).
Регистрация движений нижней челюсти. В диагностике заболеваний ВНЧС большое значение имеет регистрация движений нижней челюсти и ее отклонения от срединно-сагитальной линии. По этой причине больным регистрировали движения нижней челюсти в вертикальном направлении при помощи предложенного нами устройства (Патент РФ на полезную модель 133709 от 27.10.2013) до и после лечения.
