Индексная оценка в ортопедической стоматологии. Руководство для врачей - страница 15

Таблица 19

Методика исчисления жевательной эффективности по Н. И. Агапову

Указанная поправка весьма существенна и пользование этой поправкой дает совершенно иные цифры, чем определение жевательной эффективности без этой поправки. Пример – зубная формула:

Без поправки жевательная эффективность составляет 50%, между тем при пользовании поправкой Н. И. Агапова жевательная эффективность равна 0, ибо больной не имеет ни одной пары антагонирующих зубов. И. М. Оксман предлагает следующие жевательные коэффициенты для утерянных зубов верхней и нижней челюстей (табл. 20).

Таблица 20.

Жевательные коэффициенты зубов по И. М. Оксману

И. М. Оксман считает необходимым, кроме функциональной ценности утерянных зубов, учитывать еще функциональное состояние оставшихся зубов. Функциональное состояние следует оценивать по подвижности зуба. Зубы с патологической подвижностью первой степени считаются нормальными, второй степени – как зубы, имеющие только 50% жевательной ценности, зубы с патологической подвижностью третьей степени, а также многокорневые зубы с острым периодонтитом считать как отсутствующие. Зубы, пораженные кариесом, которые могут быть запломбированы, следует считать полноценными.

По Н. И. Агапову, отсутствие зуба на одной челюсти расценивается как отсутствие двух зубов (указанный зуб и одноименный антагонист). Учитывая это, И. М. Оксман предлагает вести запись в виде дроби: в числителе пишется цифра, обозначающая утрату жевательной эффективности на верхней челюсти, а в знаменателе – цифра, обозначающая утрату жевательной эффективности на нижней челюсти. Такое обозначение функциональной ценности дает правильное представление о прогнозе и результате протезирования. Исчисление жевательной эффективности по И. М. Оксману несомненно более целесообразно, чем по Н. И. Агапову, так как по этой схеме врач получает более полное представление о состоянии зубочелюстной системы.

Для объективной оценки результатов ортопедического лечения проводили определение жевательной эффективности по методике В. А. Кондрашова (1969).

За нормальное время жевания принимали 12 секунд, при котором жевательный индекс при разжевывании лесного ореха весом в 800 мг составил 66 мг/с.

ЖИ (норма) = масса пережеванной пищи / время жевания = 800 / 12 = 66 мг/с

Исследование проводилось в день наложения, через 1 сутки после наложения, через 1 месяц и через 1 год пользования съемными протезами. Жевательный индекс (ЖИ) рассчитывался по формуле

ЖИ = масса пережеванной пищи / время жевания

Жевательную эффективность (ЖЭ) рассчитывали в процентах по формуле

ЖЭ (%) = жевательный индекс / жевательный индекс (норма) * 100%

Способ оценки функционирования жевательной системы относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии. У пациентов проводят мастикациографию при жевательной пробе.

Рассчитывают мастикациографический индекс (МИ) по формуле:

МИ = vtμ · vhμ / t · v · Δt

где

МИ – мастикациографический индекс,

vtμ – количество волн с наиболее часто встречающейся продолжительностью жевательной волны в жевательной фазе,

vhμ – количество жевательных движений в жевательной фазе,

t – продолжительность собственно жевательной фазы (с),