v – количество жевательных движений в жевательной фазе,
Δt – средняя разница между продолжительностью наиболее часто встречающейся волны и остальных жевательных волн (с).
Если значение индекса равно 2 и более, то работу жевательной системы считают хорошей. Если значение индекса меньше 2, то определяют снижение эффективности системы. Применение способа направлено на объективизацию оценки функционирования жевательной системы человека при уточнении диагноза, позволяет оценить работу жевательной системы, ее рентабельность, обосновать необходимость и характер лечебно-реабилитационных мероприятий.
33.6. Оценка функционирования жевательной системы. Жевательный индекс
Функционирование жевательной системы оценивается по полезному результату ее работы (жевательной эффективности) и рентабельности (физиологической цене) (Ряховский А. Н., 2001). Рентабельность системы определяется сравнением характеристик движений нижней челюсти с оптимумом эффективности, которому соответствует наиболее экономичный режим работы. Среди описанных методов функционального исследования жевательного аппарата ведущее место занимает контактная мастикациография – графическая регистрация движений нижней челюсти.
Метод мастикациографии предложен И.С.Рубиновым в 1948—1954 гг. (Рубинов И. С., 1951). Запись движений челюсти производится при помощи прибора мастикациографа.
Несмотря на то, что мастикациография применяется очень давно и считается информативным методом, до сих пор ее анализ носит чаще всего описательный характер в связи со значительными индивидуальными особенностями работы жевательной системы. Из количественных показателей мастикациограммы до настоящего времени учитывают только два: время жевания и количество жевательных движений. Для этого на основе пробы И.С.Рубинова и мастикациографии рассчитывают жевательный индекс
I = (t + v + m) / t>1 + v>1 + m>1
где
I – жевательный индекс,
t – продолжительность собственно жевательной фазы,
ν – количество жевательных движений,
m – жевательная эффективность при интактных зубных рядах;
t 1 – продолжительность собственно жевательной фазы,
ν 1 – количество жевательных движений,
m 1 – жевательная эффективность у обследуемого.
При интактных зубных рядах жевательный индекс равен «1», при нарушении жевательной функции он уменьшается. Определение жевательного индекса основано на том, что люди без патологии жевательного аппарата для достижения 100% жевательной эффективности производят 20 жевательных движений за 14 с. Однако клиническая апробация данного метода показала, что у лиц с интактными зубными рядами значения индекса не достигают «1» и значительно варьируют. Искусственное приведение нормы жевательных движений к 20-ти, а продолжительности жевательного периода к 14 с снижает достоверность оценки работы жевательной cистемы, так как эти параметры могут зависеть от индивидуальных особенностей организма.
Анализ движений челюсти по двум показателям не дает возможности получить полную информацию о функционировании системы. Следует отметить, что оценка биологических параметров по кривым других физиологических функций (ЭКГ, реограмм, допплерограмм) имеет значительно большее количество параметров, среди которых – амплитуда, ритмичность, повторяемость циклов и другие.
Задача изобретения: повысить объективность изучения функционирования жевательной системы человека путем расширения количества критериев оценки движений нижней челюсти и разработки формулы индивидуального интегрального анализа мастикациограммы.
