14. Больной 57 лет перенес резекцию пищевода с одноэтапной пластикой желудочным трансплантатом по поводу рака нижнегрудного отдела пищевода T2N0M0. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 2 недели после выписки (т. е. через 1 месяц после операции) пациента стало беспокоить затруднение проглатывания твердой пищи. Со временем дисфагия прогрессировала. Наиболее вероятная причина дисфагии у больного:
1) рецидив рака;
2) пептическая стриктура пищевода;
3) кардиоспазм;
4) рубцовая стриктура пищеводно-желудочного анастомоза;
5) поражение ядер черепных нервов вследствие их сдавления метастазами рака в головной мозг.
15. Больная 24 лет была оперирована по поводу множественных ножевых ранений брюшной стенки с повреждением желудка, печени, тонкой и толстой кишки. Послеоперационное течение было тяжелым. Длительное время (около 10 дней) проводилась декомпрессия желудка назогастральным зондом, на фоне интенсивного лечения состояние пациентки стабилизировалось, однако появилась и стала быстро нарастать дисфагия. Наиболее вероятная причина данного симптома:
1) рак пищевода;
2) рак кардиального отдела желудка;
3) кардиоспазм;
4) дивертикул пищевода;
5) пептическая стриктура пищевода.
16. У больного после проксимальной резекции желудка и резекции нижней трети пищевода, выполненной по поводу кардиоэзофагеального рака, сформировалась рубцовая стриктура эзофогогастроанастомоза. Она провляется дисфагией II степени и периодическими болями за грудиной при глотании. Метод лечения, который следует избрать:
1) ортоградное бужирование анастомоза;
2) ретроградное бужирование анастомоза;
3) повторное оперативное вмешательство – резекция суженного анастомоза;
4) эндоскопическое введение кортикостероидов в зону стриктуры;
5) энтеростомия для питания.
17. Больной 38 лет 2 года назад была выполнена эзофагокардиомиотомия (операция Геллера) по поводу кардиоспазма. После операции дисфагия исчезла, однако вскоре пациентку стала беспокоить мучительная изжога. В настоящее время изжога стала несколько меньше, но опять появилась дисфагия, которая быстро прогрессирует. Наиболее вероятная причина ее появления:
1) пептическая стриктура пищевода;
2) основное заболевание (кардиоспазм);
3) рак пищевода;
4) рак кардии;
5) эпибронхиальный дивертикул пищевода.
18. Дефект мышечного слоя, через который выпячивается слизистая оболочка с подслизистой основой в процессе развития дивертикула Ценкера, локализуется:
1) на боковой (чаще левой) стенке шейного отдела пищевода;
2) на задней стенке глоточно-пищеводного перехода;
3) на передней стенке пищевода сразу под нижним констриктором глотки;
4) на боковой (чаще правой) стенке шейного отдела пищевода;
5) в нижней трети грудного отдела пищевода.
19. Количество стадий кардиоспазма, выделяемых в классификации Б. В. Петровского:
1) три;
2) четыре;
3) пять;
4) шесть;
5) две.
20. Заболевания, с которыми чаще всего проводится дифференциальная диагностика кардиоспазма:
1) карцинома пищевода, дивертикул пищевода, рак желудка с переходом на пищевод;
2) язва желудка, карцинома пищевода, неврастения;
3) доброкачественные опухоли кардии, послеожоговая стриктура пищевода, атрезия пищевода;
4) дивертикул Ценкера, пептическая стриктура пищевода, атрезия пищевода;
5) пищеводно-трахеальный свищ, инородное тело пищевода, рак глотки.
21. Классическая триада симптомов при кардиоспазме включает:
