Применение углей было эффективным и при лечении болезней внутренних органов, и при лечении острых отравлений. Во времена Второй мировой войны энтеросорбенты широко использовались для лечения расстройств желудочно-кишечного тракта у солдат.
В последнее время арсенал сорбционных средств значительно расширился, появилось большое количество веществ с ионообменными свойствами, на основе которых изготавливаются лекарственные вещества, предназначенные для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Так что же такое энтеросорбенты? В чем их роль и какой механизм действия? Какие из них лучшие? Каким образом они могут быть использованы в современной медицине? Нет ли противопоказаний к их применению? Доступны ли они?
Вот тот круг вопросов, на которые я постараюсь ответить, исходя из современных научных данных.
Энтеросорбенты – вещества, связывающие в желудочно-кишечном тракте токсины, продукты обмена веществ, бактерии. Они имеют различную структуру, но все осуществляют нейтрализацию вредных веществ в желудочно-кишечном тракте.
Энтеросорбенты были апробированы в клиниках различного профиля при различных заболеваниях и их осложнениях. Основные их свойства – это сорбционная емкость, это то количество вещества, которое может поглотить сорбент на единицу своей массы и способность сорбировать молекулы разного размера и массы. Энтеросорбенты должны быть удобны в применении, иметь небольшой объем, связывать молекулы токсинов и не адсорбировать полезные вещества, т. е. обладать должной избирательностью.
Таким образом, они должны выводить токсины и патогенную микрофлору, с одной стороны, и избегать потерь организмом полезных веществ (воды, витаминов, минералов и аминокислот) – с другой. Остальные свойства этой группы препаратов не являются их отличительной особенностью, и разные производители энтеросорбентов придают им разную степень значимости. К этим свойствам относятся: степень токсичности, биосовместимость с тканями, степень травматического воздействия на ткани и др.
Основные механизмы действия – поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт, диффундирующих в просвет кишечника из крови, связывание токсических веществ, образующихся в желудочно-кишечном тракте, и перенос биологически активных веществ в различные разделы кишечника. Фиксация и перенос физиологически активных веществ (ферменты, желчные кислоты и др.) является дополнительным важным механизмом.
Основные недостатки энтеросорбентов 1-го поколения, например активированного угля, в том, что они слабо растворяются в воде, требуют больших доз, плохо связывают крупные молекулы токсинов. При этом они активно адсорбируют воду и полезные вещества из кишечника.
Сорбенты 2-го поколения также не обладают должной избирательностью и активно поглощают витамины и аминокислоты.
Пористые сорбенты 3-го поколения, несмотря на большую номинальную активную поверхность, плохо справляются со специфическими функциями энтеросорбции.
Активным веществом сорбирующих препаратов 4-го поколения являются сверхвысокодисперсные структуры. Они способны распадаться в организме на микроскопические частицы с огромной суммарной поверхностью, которые не адсорбируют крупные молекулы в свои поры. Мелкие частицы собираются на поверхности молекул токсинов и бактериальных клеток, связывают их в комплексы и обезвреживают для дальнейшего выведения. Небольшие молекулы притягиваются и фиксируются электрохимическим способом.
