Как жить с «биполяркой»? Популярный гид для пациентов и их родных - страница 7

[8]и циклотимия – имеют четкое определение. Споры идут в основном о том, как классифицировать прочие вероятные варианты болезни. Как правило, их объединяют в группу так называемых «мягких» биполярных расстройств.

У людей с биполярным расстройством I типа отмечаются эпизоды маниакального психоза и глубокой, парализующей депрессии. В обзоре Всемирной организации здравоохранения показан результат опроса более чем 61 тыс. человек из одиннадцати разных стран, согласно которому средняя частота случаев биполярного расстройства составляет 0,6 %. То есть примерно каждый шестой из тысячи человек страдает от этого заболевания. Биполярное расстройство часто проявляется в конце периода полового созревания или в начале взрослой жизни, с наибольшей долей вероятности на протяжении третьего десятилетия (то есть между 20 и 29 годами) жизни.

Схема на рис. 2.1 представляет картину развития биполярного расстройства I типа. Судя по всему, период эпизодов нарушений настроения широко варьирует, так же, как общий ритм болезни сугубо индивидуален для каждого пациента.

Биполярное расстройство I типа часто характеризуется чередующимися циклами рецидивов и ремиссий: его симптомы то появляются, то исчезают. Эта особенность болезни, как и всех прочих нарушений настроения, создает трудности при диагностике, лечении и научном изучении нозологии.

Рисунок 2.1. Перепады настроения при биполярном расстройстве I типа. Источник: иллюстрации от Jenna Macfarlane

Биполярное расстройство I типа: чего ожидать

Открытию эффективных методов лечения этой болезни предшествовало множество блестящих исследований. Они фиксировали и анализировали закономерности проявления симптомов в тех случаях, когда биполярное расстройство не лечили, – естественную историю болезни.

Сколько эпизодов отмечалось у пациентов до того, как они начинали лечение? Насколько длительными они были? Какие были между ними промежутки?

В 1942 году ученых заинтересовали записи о 66 пациентах с «маниакально-депрессивным психозом». У некоторых из них история болезни фиксировалась на протяжении 26 лет. У ряда пациентов на всем протяжении наблюдения был отмечен лишь один эпизод обострения болезни. Примерно у одной трети – от двух до трех, еще у трети – от четырех до шести, и у оставшихся – больше семи (табл. 2.1). Лишь у единиц зафиксировали двадцать и больше эпизодов. К несчастью, не было возможности выяснить, не случались ли еще два – три или более двадцати эпизодов в течение жизни.

В этом исследовании средняя продолжительность периода между обострениями была 6,5 месяца. Но следует учитывать, что эпизоды мании и депрессии могут быть как короткими, так и особенно длинными. Пока не стало доступным современное лечение, люди могли годами пребывать в состоянии мании. Можно только радоваться тому, что в наши дни врачам не приходится иметь дело с пациентами, столь длительный период страдающими от мании. Современные средства с доказанной эффективностью снимают эти симптомы, и, как правило, улучшение наступает уже через несколько дней, в крайнем случае – недель.

Таблица 2.1. Количество эпизодов болезни у 66 пациентов с биполярным расстройством[9]

Примечание: Исследование проводилось в период, когда лечения биполярного расстройства не существовало.

Как диагностируют биполярное расстройство?

В современной практике не существует ни анализа крови, ни типичного результата сканирования головного мозга, позволяющих верифицировать диагноз «биполярное расстройство». Психиатру необходимо получить информацию от самого пациента на предмет