Кариес: профилактика, новые методы лечения и реминерализация. Руководство для врачей - страница 18

При длительной и/или интенсивной деминерализации и кратковременном периоде реминерализации утрачиваются неорганические вещества твердых тканей зубов и в результате этого образуются начальные кариозные поражения (белые пятна). Если после соответствующих гигиенических мероприятий в полости рта налет исчезает, а вследствие изменения режима питания в полость рта поступает преимущественно некариесогенная пища, начальное кариозное поражение далее не прогрессирует. Интенсивность потерь неорганических веществ на поверхности зуба уменьшается и возможно осаждение гидроксилапатита и фторапатита из слюны (реминерализация). Таким образом может произойти регресс ранних кариозных поражений и даже их исчезновение (рис. 7).

При приеме пищи (субстрата) в зубном налете образуются органические кислоты, смещающие равновесие в сторону процессов деминерализации. Вследствие проявления буферных свойств слюны и насыщения ее соединениями фосфора и кальция равновесие восстанавливается. Процессы деминерализации твердых тканей зуба подавляются и происходит реминерализация деминерализованных участков.

Смирнова Т. А. (1983), изучая воздействие различных реминерализирующих составов на деминерализованную эмаль, отмечала, что при использовании фторсодержащих препаратов поступление кальция и фосфора увеличивается во всех слоях эмали. Особенно интенсивно поступление ионов идет на поверхностном слое эмали. Тогда как при использовании препаратов, не содержащих фтор-ионы, интенсивность поступления кальция и фосфора идет менее интенсивно.

Боровский Е. В. (1991), Максимовская Л. Н. (1980) установили, что сочетание применения реминерализирующих составов и фтора существенно увеличивает эффект их воздействия. Выраженный эффект фторидов объясняется тем, что он не только способствует накоплению ионов кальция и фосфора в поверхностных слоях эмали, но и тем, что в отсутствии фтора кристаллы апатита не приципитируют из насыщенных растворов, а формируют растворимые соединения типа октакальция фосфата.

Christofersen J. (1995), Featherstone J.D. (2000) установили, что при использовании эмали зуба после аппликации растворов фторида натрия, отмечалось снижение проницаемости радиоактивного кальция в глубокие слои эмали по сравнению с поверхностным слоем. Это свидетельствует о том, что эмаль действует как ионная мембрана и плотность отрицательного заряда на поверхности кристалла увеличивается после местной обработки фтором, который создает более высокую катионную специфичность эмали.

Coslovska V. (1991), Klinger H.G. (1985), Knappwost A. (1968) отмечают, что воздействие фторидов обычно вызывает образование плохо растворимого соединения фторида кальция, которое из-за крупного размера молекул не может проникнуть в поры разрыхленной эмали, а, следовательно, не может оказывать длительное воздействие на процесс реминерализации эмали, но способно на продолжительное время изменять ситуацию в сторону реминерализации за счет блокирования путей диффузии.

Так, Glenn et al. (1982), продемонстрировал взаимосвязь между приемом фторидсодержащих препаратов в период беременности и снижением интенсивности кариеса временных (молочных) зубов. В ряде клинических исследований было продемонстрировано достоверное снижение интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у лиц, проживающих в регионах фторирования питьевой воды.