Кариес: профилактика, новые методы лечения и реминерализация. Руководство для врачей - страница 4

Принцип реминерализующей консервативной терапии начального кариеса (в стадии мелового пятна) состоит в возмещении утерянных минеральных элементов эмали в период предшествующей частичной ее деминерализации. В связи с тем, что основными компонентами эмали зуба являются кальций и фосфат, они и составляют основу реминерализующих растворов.

Реминерализация (вторичная искусственная минерализация) твердых тканей зуба возможна благодаря проницаемости эмали и дентина для ионов и молекул веществ в центростремительном направлении. Проникшие ионы минеральных элементов оседают на органической основе, образуя кристаллическое вещество, или включаются в структуру неразрушившихся кристаллов апатита эмали.

– всем пациентам (взрослым и детям), имеющим кариес зубов, перед пломбированием для восстановления эмали по краю кариозных полостей, и в дальнейшем, для увеличения срока службы пломб;

– с целью профилактики кариеса у детей в период незрелой эмали, у беременных и кормящих женщин – эмаль становится более прочной и устойчивой к растворению;

– при начальном кариесе в стадии белого пятна – происходит насыщение ослабленного участка эмали минералами, уменьшение или полное исчезновение пятна;

– при некариозных поражениях зубов (флюороз, гипоплазия эмали, эрозия эмали зубов, клиновидный дефект, патологическая стираемость и пр.) – для снижения повышенной чувствительности зубов и укрепления пораженных тканей, пятна на эмали становятся менее заметными, появляется блеск эмали;

– для снижения повышенной чувствительности зубов – эффект связан с восстановление структуры эмали, в то время как большинство средств для снижения повышенной чувствительности запечатывают дентинные канальцы, не влияя на растворимость эмали;

– в период отбеливания зубов и по завершении – с целью снижения риска кариеса, стабилизации результатов отбеливания и снижения повышенной чувствительности;

– в процессе ортодонтического лечения зубов и по завершении – для лечения начальных форм кариеса и профилактики кариеса.

Завершающий этап после «Дентилюкса» или профессиональной гигиены полости рта.

Фиксированные на зубах брекеты, кольца, дуги значительно затрудняют гигиену полости рта, что приводит в 32,7% случаев к поражению твердых тканей зубов, в основном иммунных к кариесу поверхностей, и в 92% отмечается неблагополучное состояние пародонта. Этим изменениям способствует также неправильное ортодонтическое лечение Для предупреждения подобных осложнений предложены различные препараты с содержанием кальция и фтора. Однако они не всегда дают желаемый эффект, так как у 65—67% обследованных пациентов отмечается неудовлетворительная гигиена полости рта, а местное фторирование недостаточно эффективно из-за быстрой потери кристаллов фтористого кальция. Следовательно, реминерализирующую терапию рекомендуют проводит за один месяц до начала ортодонтического лечения.

Беременность является критическим периодом для стоматологического здоровья женщины, когда часто наблюдается увеличение интенсивности кариеса зубов. В связи с этим, важно воздействовать на очаговую деминерализацию эмали, являющуюся начальной и обратимой формой поражения и характеризующуюся снижением концентрации кальция в этой области. На развитие начального кариеса у беременных женщин существенное влияние оказывает сочетанное воздействие изменений общего состояния организма, неудовлетворительная гигиена полости рта и уменьшение резистентности эмали.