Краткая и вольно изложенная история лабораторной диагностики от сотворения мира до наших дней - страница 7

Заметное внимание уроскопии уделяли врачи считавшейся лучшей в XIII – XIV вв. салернитанской медицинской школы. Один из её основателей – монах-бенедиктинец Константин Африканский (1018—1085 гг.) в своём трактате «De Instructione Medici» отстаивал мнение, что моча способна дать представление о состоянии больного лучше, чем пульс. Принадлежавший к этой школе Бернар Гордон из Монпелье (1285—1318 гг.) в своём труде «Lilium Medecinae» также отводил важную роль изучению состояния мочи, а одна из совсем немногих женщин-врачевателей Ребекка де Гуарна (XIV в.) затрагивала эту тему в своём солидном трактате «О моче».

Труды по уроскопии выходили и в позднем средневековье. Около 1540 г. вышла книга по уроскопии Готье Ажилона, где каждая из двенадцати глав посвящалась определенному цвету мочи, в 1548 г. – «Свойства мочи» валлийского врача и математика Роберта Рекорда (1510 (?) – 1558 гг.).

Позже серьёзное изучение мочевыделительной системы оформилось в монографию 1588 г., посвящённую этиологии, диагностике, клинике и лечению заболеваний мочеполовых органов, испанского врача Франсиско Диаса-де-Алькалы (1527—1590 гг.), которую урологи склонны считать точкой отсчёта появления урологии как отдельной медицинской дисциплины.

Однако, из предмета рационального и добросовестного изучения, уроскопия быстро превратилась в повальное увле-чение. Ею занимались не только собственно врачи, но и хирурги, тогда чаще входившие в одни цеховые объединения с цирюльниками, и даже аптекари. Любой уважающий себя целитель имел собственный уроскоп – стеклянную колбу для изучения мочи на просвет, снабжённый для переноски кожухом, как правило, плетёной корзиночкой или кожаным мешочком. Самым тщательным образом изучались все макроскопические свойства мочи, начиная с характера её истечения, цвет, мутность, запах, наличие осадков и различных примесей: крови, слизи, гноя, «песка» и т. д.

Теоретически различали несколько сот разновидностей мочи: только по окраске имелось двадцать, в т.ч. шесть оттенков белого цвета, ещё три градации по плотности и несколько десятков по содержанию примесей. Исследование проводилось не только визуально, «на глаз», но и «на нюх», «на вес», а иногда и на вкус. Более изысканным способом было определение примесей с помощью наблюдения за поведением насекомых, проявляющих «интерес» к моче.

Методам и правилам уроскопии придавалась изрядная доля наукообразия, были разработаны подробные мето-дические пособия, примером которых могут служить многочисленные таблицы с изображением типовых взаимо-переходящих состояний мочи и описаниями её свойств при различных заболеваниях и при беременности. По сложившейся традиции рисунки и подписи в этих таблицах располагались по кругу, из-за чего такие пособия получили название «мочевых колёс».

Уроскопия стала и до позднего средневековья оставалась едва ли не основой диагностики и пропедевтики большинства известных тогда заболеваний. Существовал даже целый пласт диагностов, специализировавшихся исключительно в уро-скопии и часто диагностировавших массу заболеваний, во-обще не видя пациента. Оттачивая подобным образом своё мастерство в течение многих веков, специалисты в области уроскопии достигли многого, досконально изучив все визуально доступные свойства мочи, и научившись увязывать их изменения с определёнными заболеваниями и состояниями. Однако к этой категории врачевателей относилось и изрядное количество откровенных шарлатанов, промышлявших даже гаданием и предсказаниями по моче.