Лечебное питание при онкологических заболеваниях - страница 10

Диетотерапевтическая помощь тяжелобольному должна начинаться с выявления его желаний. Учитываться должны все аспекты: прихоти в употреблении той или иной пищи, индивидуальные привычки в питании, моральный климат в семье, согласие на предполагаемую диету.

Некоторые операции (при далеко зашедших опухолях, например) при непроходимости пищи через пищевод могут продлить жизнь больного, но при этом в его существовании возникнут определенные трудности. Даже в тех случаях, когда радикальные меры осуществить невозможно, диетотерапию прекращать нельзя. Используются специальные способы – например, внутривенное или зондовое питание. У некоторых больных появляются боли, для облегчения которых часто употребляют наркотики, что может привести к запорам и тошноте. В этих случаях можно использовать такие препараты, как слабительные, противорвотные, успокаивающие средства и т.п.

Необходимо также тщательно учитывать этические моменты, связанные с использованием диетотерапевтических мер.

Заболевания раком могут решительно изменить образ жизни и характер питания человека. Среди множества причин, определяющих влияние опухолевого процесса на нарушение питания, наибольшее значение приобретают следующие факторы:

• общее влияние опухоли на организм, обусловленное биохимическими и психическими изменениями;

• местное действие ряда опухолей. К ним относятся прежде всего новообразования полости рта, глотки, а также опухоли, вызывающие непроходимость пищевода и желудочно-кишечного тракта;

• побочные действия хирургических вмешательств, лучевой терапии и противоопухолевых препаратов;

• социальные проблемы – длительное пребывание в больнице, материальные трудности, вызванные инвалидностью, приобретением дорогостоящих лекарственных препаратов, поездками на консультацию и лечение в другие города, необходимостью покупок недешевых диетических продуктов в дорогих супермаркетах.

Особенно велики пищеварительные расстройства, вызванные опухолями желудочно-кишечного тракта. В этих случаях нередко доминируют нарушения питания, обусловленные длительным отвращением к пище, ухудшением пищеварения при нарушениях функции поджелудочной железы, печени, желудка и тонкой кишки. Неприятные симптомы, возникающие при опухолях желудочно-кишечного тракта, являются для больного иногда даже более выраженными и мучительными, чем сама опухоль. Резкое ухудшение аппетита, плохая усвояемость пищи приводят к постепенному истощению больного и существенно затрудняют, а иногда и исключают возможности его лечения. Дело в том, что современные методы воздействия на опухоль, к сожалению, слишком агрессивны, и поэтому их можно применять только при удовлетворительном общем состоянии и нормальной функции внутренних органов и кроветворной системы, т.е. нужно быть достаточно здоровым и сильным, чтобы выдержать их.

Проблема правильного питания при онкологических заболеваниях сложна и многогранна и в настоящее время полностью не решена. Необходимы серьезные исследования на большом количестве больных, сравнивающие эффективность различных диетотерапевтических мероприятий при тех или иных злокачественных новообразованиях. В последние годы возникло понятие «доказательная медицина». Это не новая наука, а новый подход к сбору, анализу и обобщению огромной информации по всем вопросам медицины, включая диетологию. В доказательную медицину введен