Межполушарное взаимодействие - страница 36

У левшей не только левое, но и правое полушарие активно участвует в обеспечении всей совокупности вербальных процессов. При его поражении у левшей наблюдается широкий спектр дисфазических явлений в импрессивной и экспрессивной речи, структура вербально-мнестического дефекта приобретает вид развернутых нарушений, носящих зачастую типично «левополушарную» (в традиционном понимании) окраску. Таким образом, та асимметричная картина церебральной репрезентации речевых функций, которая имеет место у правшей, у левшей обнаруживает более симметричный, амбилатеральный характер.

Другим отличительным признаком мозгового обеспечения вербальных функций у левшей является его внутриполушарная недифференцированность. У левшей отсутствует та фокальная церебральная отнесенность практически всех звеньев, аспектов речевой деятельности, которая отличает правшей.

В клинической картине левшей при исследовании различных видов вербальной деятельности обнаруживается отсутствие устойчивой взаимосвязи между наступлением специфических первичных дефектов и конкретной топической отнесенностью патологического очага. С одной стороны, у них наблюдаются нарушения, связанные с действием патологического фактора, неспецифического для данной локализации мозгового поражения (например, сужение объема слухо-речевой памяти при дисфункции теменно-затылочных структур). С другой – при страдании определенной зоны мозга могут одновременно выступать дефекты, как правило, несовместимые у правшей в силу различной церебральной отнесенности факторов, лежащих в их основе (например, персевераторный синдром и нарушение понимания логико-грамматических конструкций). Иными словами, анализ клинических моделей протекания нереальных процессов у правшей и левшей с локальными поражениями мозга продемонстрировал факт более диффузной их внутриполушарной организации у последних.

Выделенные характеристики мозгового обеспечения вербальных функций у левшей – функциональная межполушарная амбилатеральность и внутриполушарная недифференцированность обусловливают возникновение своеобразных симптомокомплексов левшей, во многом отличных от таковых у правшей. Наличие этих двух параметров может сказываться (в актуаль– и онтогенезе) как положительно, так и отрицательно.

Рассмотрим описанную выше диссоциацию: относительную сохранность сенсомоторного звена и выступающие на первый план динамические нарушения речи. Наблюдения за здоровыми левшами обнаружили, что среди прочих феноменов для них свойственны позднее становление речи и трудности овладения письмом (в значительной мере из-за дефицита акустического анализа и синтеза); в сенсибилизированном эксперименте даже в 8–12 лет они демонстрируют дефекты звуко-буквенного анализа. По мере взросления все эти затруднения, как правило, элиминируются и исчезают (хотя могут обнаружить себя в экстремальных условиях – нервное перенапряжение, сильная усталость и т. п.). Можно предположить, что формирование сенсомоторного звена происходит у левшей не непосредственно, а компенсаторно-опосредованно, с опорой на иные модальности. Такая гипотетическая «многоканальность», с одной стороны, делает сенсомоторную сферу более устойчивой, а с другой – подвижной при необходимости поисков путей аутокоррекции в случае повреждения определенного участка мозга. Следствием этого, возможно, и является достаточная сохранность сенсомоторных синтезов при локальных поражениях мозга у левшей. Если подобные рассуждения верны, очевидно, что церебральная функциональная недифференцированностъ леворуких не только не вступает в противоречие с логикой развития данного звена речи, но в определенном смысле «изоморфна» ей.