Нарушения обмена веществ - страница 10

Независимо от происхождения, узлы в щитовидной железе могут обладать повышенной, пониженной или нормальной способностью к выработке гормонов. Иногда при значительной величине и повышенной функциональной активности они становятся причиной возникновения тиреотоксикоза.

При обнаружении узловых образований в щитовидной железе врача прежде всего интересуют два вопроса.

□ Доброкачественным или злокачественным является узел?

□ Продуцирует ли он избыточное количество гормонов?

Если вы заметили, что узел увеличился в размерах в течение короткого промежутка времени и рост его сопровождается болью, – это не повод для паники. Вероятно, произошло острое кровоизлияние в ранее существовавший кистозный узел, что не представляет серьезной угрозы здоровью.

Другое дело – жалобы на изменение голоса и затруднение дыхания или проглатывания пищи! Это свидетельствует о сдавливании растущим узлом воздухоносных путей, пищевода или нервов, находящихся рядом со щитовидной железой. Поэтому при наличии таких явлений нужно обязательно сообщить о них врачу.

Во время осмотра врач определяет изменение формы, размеров и положения различных отделов щитовидной железы, наличие или отсутствие узловых образований в ткани железы или за ее пределами, а также их количество, характер и расположение.

Благоприятными признаками являются гладкая поверхность узла и его подвижность. Настораживают плотная бугристая поверхность узла, фиксация его в окружающих тканях и особенно наличие опухолевидных образований рядом со щитовидной железой.

Результаты осмотра носят предварительный, оценочный характер. Затем при необходимости пациенту назначается комплекс дополнительных исследований. Как правило, это УЗИ, определение уровня тиреоидных и тиреотропного гормонов, а также сканирование щитовидной железы. С помощью сканирования определяется функциональная активность узла, то есть выясняется, продуцирует ли он избыточное количество гормонов.

Однако главный вопрос, на который необходимо ответить, – доброкачественным или злокачественным является узел. Для этого в настоящее время большинство клиник используют специальную диагностическую процедуру – тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ). Проводимая в амбулаторных условиях под контролем УЗИ, эта безопасная и малоболезненная процедура является основным методом обследования. С помощью ТАБ врач получает микроскопический кусочек ткани узла, который затем исследует под микроскопом специалист-гистолог.

Данный метод обязателен для всех пациентов, имеющих в щитовидной железе узел размером более 1-1,5 см. ТАБ также используется, если из-за размеров или по другим причинам необходимо обязательно избавиться от узла. В этом случае исследование позволяет хирургу выбрать правильную тактику оперативного вмешательства и определить необходимый объем удаляемой ткани железы.