Нарушения обмена веществ - страница 8

Для тиреотоксикоза характерны ломкость и выпадение волос. Весьма типичен внешний вид больного: выпученные глаза, дрожащие руки и увеличенная «щитовидка». Иногда дрожат голова, язык, губы и стопы, реже – все тело. Кожа эластичная, влажная, «бархатистая», усилена пигментация век, повышена потливость.

Нередко отмечается субфебрильная температура: 37,2―37,5°С. Обменные нарушения в клетках нервной системы проявляются нервозностью, раздражительностью, бессонницей, частыми головными болями, снижением умственной работоспособности и головокружениями, изредка – параличами лицевого нерва.

Тиреотоксикоз сопровождается серьезными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Учащаются сердечные сокращения, повышается систолическое и снижается диастолическое давления, наблюдается неровный сердечный ритм.

Часто отмечается резкая мышечная слабость вплоть до специфических параличей. При тяжелой форме и длительном течении тиреотоксикоза могут разрушаться зубы и становиться очень хрупкими кости.

Тиреотоксический криз – тяжелое осложнение тиреотоксикоза, характеризующееся усилением всех клинических симптомов заболевания. Обычно он развивается под влиянием провоцирующих факторов, к которым относят хирургические операции щитовидной железы или других органов, стресс, инфекцию, беременность и роды.

Тиреотоксический криз встречается исключительно у женщин (чаще всего летом) и в 70% случаев развивается остро. Механизм развития связан с увеличением в крови уровня тироксина и трийодтиронина, что ведет к глубоким нарушениям обменных процессов и острой почечной недостаточности.

Симптомы тиреотоксического криза неспецифичны. У больных наблюдается психическое и двигательное возбуждение или, наоборот, сонливость, дезориентация в пространстве, коматозное состояние, высокая температура (38°С), удушье, боли в области сердца, тахикардия, аритмия и фибрилляция предсердий. Кожа горячая, влажная от пота, с гиперпигментацией складок. Боль в животе сопровождается тошнотой, диареей, иногда желтухой. Часто увеличиваются печень и селезенка.

В дальнейшем при отсутствии лечения присоединяются явления сердечной недостаточности, падение кровяного давления и снижение количества выделяемой мочи (вплоть до ее полного отсутствия – анурии), затем наступают ступор и кома.

Лечение проводится в реанимационном отделении стационара. Оно направлено на нормализацию функции щитовидной железы, устранение обезвоживания и острой почечной недостаточности.

Зобом называется увеличение размеров щитовидной железы, независимо от ее функциональной активности. Иными словами, увеличенная щитовидная железа может вырабатывать как чрезмерное, так и недостаточное количество гормонов, что называется соответственно гипертиреоидным и гипотиреоидным зобом. В первом случае разовьется тиреотоксикоз, во втором – гипотиреоз.

Иногда увеличение железы не сопровождается нарушением ее функции, и количество продуцируемых гормонов остается в пределах нормы. Такой зоб называют эутиреоидным.

В районах с недостатком йода в почве, воздухе, воде и местных сельскохозяйственных продуктах распространено заболевание, называемое эндемическим (гипотиреоидным, или холодным) зобом. Развиваясь на фоне снижения функции щитовидной железы, этот недуг характеризуется угнетением всех видов обмена веществ, уменьшением потребления кислорода тканями, нарушением теплопродукции (такие больные мерзнут даже в теплую погоду) и функции всех органов и систем.