Pellegrino G, и соавторы в материале «Dynamic navigation: a prospective clinical trial to evaluate the accuracy of implant placement», наблюдали 10 пациентов, у которых было установлено 18 имплантатов с использованием системы динамической навигации ImplaNav от Bresmedical Pty Ltd. Они сообщили о средних значениях погрешности переноса данных виртуального планирования 1,04 ± 0,47 мм для центра платформы имплантата (EP), 1,35 ± 0,56 мм для апекса имплантата (ApD), 0,43 ± 0,34 мм отклонения глубины установки имплантата и 6,46 ± 3,95 градуса для углового отклонения имплантата (AnD).
Stefanelli LV и соавторы в статье «Accuracy of a dynamic dental implant navigation system in a private practice», сообщили о ретроспективном исследовании 231 имплантате, установленных с использованием динамической навигационной системы Navident от Claronav, среднее отклонение составило 0,71 мм для центра платформы имплантата (EP), 1,0 мм для апекса имплантата (ApD), 2,26 градуса для углового отклонения имплантата (AnD).
Как видно из приведенных исследований, в настоящее время динамическая навигация и статическая навигация обеспечивают сопоставимую точность переноса виртуального положения имплантатов in-vivo, динамический подход предлагает следующие преимущества:
• Высокая точность: Динамическая навигационная хирургия (DSN) обладает большей точностью переноса положения имплантата по сравнению с установкой имплантатов «свободной рукой» и немного большей, но сопоставимой точностью переноса данных с навигационными шаблонами.
• Не используются навигационные шаблоны: несмотря на все преимущества навигационных шаблонов, уменьшение высоты доступа в дистальных областях остаются проблемой этого метода. Одним из наибольших преимуществ DSN перед навигационными шаблонами является возможность обойти это препятствие, позволяя врачу ориентировать фрезы под углом, достаточным для преодоления вертикальных ограничений, до тех пор, пока не будет получен достаточный доступ, а затем корректировать ориентацию фрезы для получения идеального положения имплантата. В узких межзубных пространствах, например, у нижних резцов, DSN превосходит навигационные шаблоны, поскольку оно не ограничено размерами направляющих втулок. Другие недостатки навигационных шаблонов – это невозможность изменить план во время операции, трудности с обеспечением адекватной ирригации хирургических фрез, ограниченная или полностью отсутствующая визуализация операционного поля, зависимость точности от посадки шаблона, увеличение стоимости лечения и время ожидания, необходимое для изготовления шаблона.
• Универсальность: DSN не зависит от системы имплантатов (можно использовать любую систему имплантатов). Хирургический план может быть изменен в любое время, даже во время операции с минимальной задержкой. Внутриоперационные отклонения от предварительно определенного хирургического плана видны оператору в реальном времени, что позволяет немедленно вносить коррективы. DSN позволяет прямую визуализацию операционного поля в любое время. Наконец, DSN может быть независимым от инструмента, обеспечивая большую гибкость врачу, что достигается за счет нанесения координатных тегов на различные инструменты, такие как турбинный или низкоскоростной наконечники, ультразвуковой скейлер и другие. Однако это в настоящее время верно только для одной из навигационных систем, Navident от ClaroNav.
