Навигационная имплантология. Практическое руководство для практикующих имплантологов - страница 15

Опираясь на данные, полученные в этих исследованиях, можно однозначно утверждать, что использование методик навигационной хирургии значительно улучшает точность имплантации. Тем не менее, так как максимальные погрешности метода укладываются в 2 мм, необходимо, несмотря на использование навигационных подходов, не пренебрегать зонами безопасности в 2 мм, стараться сохранять зоны безопасности от всех важных анатомических образований. Также клиницистам необходимо уделять больше внимания и проявлять большую аккуратность при создании шаблонов с опорой на слизистую оболочку.

Навигационные шаблоны увеличивают точность позиционирования имплантата, однако их применение сопряжено с рядом сложностей. Во-первых, при использовании хирургических шаблонов уменьшается размер операционного поля, что может существенно усложнить проведение манипуляций. Во-вторых, точность установки имплантата напрямую зависит от стабильности шаблона.

Статическая навигационная имплантология стала неотъемлемой частью современной имплантологии, позволяя стоматологам достигать предсказуемых результатов, минимизируя при этом риски и неудобства для пациентов. Именно статическая навигационная имплантология будет подробно рассмотрена в данном руководстве, так как по мнению авторов в сегодняшней действительности это преимущественный метод, который можно рекомендовать к внедрению в каждую клиническую практику.

Динамическая навигационная имплантологическая хирургия или динамическая компьютерно-ассистированная имплантация (dCAIS) позволяет хирургу вносить изменения как во время планирования, так и во время операции. Фактически динамические техники позволяют визуализировать и проверять хирургическое лечение в реальном времени. Это компьютерная технология, которая устраняет необходимость в навигационных шаблонах, используя вместо этого визуализацию положения инструмента на виртуальной модели в реальном времени.

Существуют два разных типа систем навигации  – оптическая и электромагнитная. В оптических системах навигации (ONS) оптический датчик, представленный несколькими камерами, отслеживает положение инструмента в реальном времени, используя для этого оптически маркированные трекеры, прикрепленные к пациенту и к используемому инструменту. В общей медицине ONS используются в оториноларингологии, неврологии, ортопедии, вертебральной хирургии, интервенционной радиологии и челюстно-лицевой хирургии. Электромагнитные системы (EMS) используются в оториноларингологии, интервенционной радиологии и неврологии, в стоматологии EMS не используются.

В настоящее время, насколько известно автору, в стоматологии по всему миру в клинической практике используются семь оптических систем: Navident 4 от ClaroNav Technologies, X-Guide от Nobel Biocare, Image Guided Implantology («IGI») от Image Navigation Ltd, Implant Real-time Imaging System (IRIS) от EPED, Inliant oт Navigate Surgical, ImplaNav от Bresmedical Pty Ltd., Falcon от Straumann.

Рис. 2.11. Системы динамической навигации: Navident 4 от ClaroNav Technologies, X-Guide от Nobel Biocare, Image Guided Implantology («IGI») от Image Navigation Ltd, Implant Real-time Imaging System (IRIS) от EPED, Inliant ot Navigate Surgical, ImplaNav от Bresmedical Pty Ltd., Falcon от Straumann

Рабочий процесс начинается с создания детального 3D-плана установки имплантата на основе данных конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) пациента и данных объемного сканирования полости рта, что позволяет тщательно спланировать положение, наклон и глубину установки имплантата с учетом всех анатомических особенностей. Перед процедурой система калибруется для точного совпадения с реальным положением челюсти пациента, используя специальные трекеры или маркеры, которые фиксируются на челюсти и на хирургических инструментах.