Навигационная имплантология. Практическое руководство для практикующих имплантологов - страница 13

Статическая навигационная имплантология – это метод переноса виртуальных позиций имплантатов в реальность при помощи хирургических шаблонов, изготовленных на основе виртуального планирования. Хирургический шаблон направляет хирургические фрезы и имплантат при его установке с помощью своих навигационных втулок, чем обеспечивает точную установку имплантата по заранее подготовленному хирургическому плану с минимальным риском отклонения от заданных параметров, что значительно улучшает исходы лечения и безопасность пациентов.

Преимуществами данного подхода являются:

• Высокая точность: навигационные шаблоны обеспечивают достаточно точное соблюдение плана установки имплантатов, что исключает большую часть человеческих ошибок.

• Снижение рисков: минимизация вероятности повреждения критически важных структур, таких как нервы и кровеносные сосуды, благодаря точному планированию.

• Сокращение времени операции: предварительное планирование и использование шаблона сокращают продолжительность хирургического вмешательства и упрощают сам процесс имплантации.

• Минимальная инвазивность: так как процедура спланирована заранее, нет необходимости в широком хирургическом доступе и визуализации костной ткани во время операции, что позволяет существенно снизить хирургическую травму вмешательства, это способствует более быстрому и менее болезненному восстановлению.

• Лучшая эстетика и функциональность: тщательное планирование с учетом дизайна будущего протезирования позволяет учитывать эстетические и функциональные аспекты будущего зубного протеза, позволяя обеспечить оптимальный результат.

Статическая навигационная имплантология применяется в различных клинических случаях, от установки одиночных имплантатов до полной реабилитации беззубых челюстей. Она особенно ценится в сложных случаях, где требуется высокая точность для минимизации рисков и достижения оптимальных результатов.

Однако, несмотря на растущую популярность использования навигационных шаблонов, разные авторы по-разному оценивают необходимость их использования с точки зрения возможности выполнить запланированную ортопедическую реставрацию. Так по мнению Hans-Joachim Nickenig и соавторов опубликованному в статье Evaluation of the difference in accuracy between implant placement by virtual planning data and surgical guide templates versus the conventional free-hand method (2010), применение хирургических шаблонов позволяет значительно увеличить точность установки имплантатов, по сравнению с установкой без использования навигационных шаблонов.

Jakob Brief и соавторы, проведя исследование Accuracy of image-guided implantology (2005), пришли к выводу, что в подавляющем большинстве случаев клиницист может установить имплантат в правильном положении без использования шаблона, хотя хирургия по шаблонам все же увеличивает точность имплантации. Следует отметить, что все упомянутые выше исследования направлены на оценку эффективности шаблонов по сравнению с традиционной методикой имплантации, а не на измерение отклонения положения имплантата, установленного с помощью шаблона, от положения, выбранного в ходе компьютерного планирования лечения.

Исследователи Younes F, Cosyn J, De Bruyckere T, Cleymaet R, Bouckaert E, Eghbali A. в работе «A randomized controlled study on the accuracy of free-handed, pilot-drill guided and fully guided implant surgery in partially edentulous patients» оценили отличие конечного положения имплантата от планируемого в рандомизированном клиническом исследовании, сравнивая традиционную имплантацию «свободной рукой», имплантацию с пилотным сверлением, выполненным по шаблону, и имплантацию по полному навигационному протоколу. Оценка включала угловое отклонение имплантата (AnD), смещение центра платформы имплантата (EP) и смещение апекса имплантата (ApD).