Навигационная имплантология. Практическое руководство для практикующих имплантологов - страница 2

Биологической проблемой при толщине слизистой менее 3 мм является невозможность сформировать биологическую ширину, что ведет к получению дополнительного места под биологическую ширину с помощью ремоделирования краевой кости, а именно ее резорбции и заполнения освободившегося пространства мягкими тканями. Поэтому важно в случаях, когда имеется недостаточная толщина слизистой оболочки, заранее спланировать либо хирургические манипуляции, направленные на увеличение толщины, либо удалить часть кости, увеличив расстояние для мягких тканей, либо выполнять установку имплантата субантрально (глубже костного края), чтобы в результате ремоделирования имплантат все равно не потерял буккальную кость.

Рис. 1.1. Иллюстрация правила 3A-2B Rule из статьи Fernando Rojas-Vizcaya

Рассмотрим другие правила позиционирования имплантатов, которые будут необходимы для создания правильного плана лечения и определения оптимальных позиций для имплантатов.

• Минимальное расстояние между имплантатом и соседним естественным зубом должно составлять от 2 мм

• Минимальное расстояние между двумя имплантатами должно составлять от 4 мм

• Зона безопасности от нижнего альвеолярного нерва или дна верхнечелюстной пазухи до верхушки имплантата должна составлять 2 мм

• От платформы имплантата до окклюзионной поверхности зуба антагониста должно быть доступно не менее 7 мм межокклюзионного пространства для цементной фиксации и не менее 5 мм межокклюзионного пространства для прямой винтовой фиксации.

Рис. 1.2. Правила установки имплантатов: а (расстояние между имплантатами) – больше 4 мм, b (расстояние между естественным зубом и имплантатом) – более 2 мм, с (расстояние от платформы имплантата до окклюзионной поверхности зубов антагонистов – более 5мм для винтовой фиксации и более 7 мм для цементной фиксации

Установка имплантата, согласно этим правилам, обеспечит его успешную остеоинтеграцию и долгосрочную стабильность, предотвращая резорбцию костной ткани и поддерживая нормальное функционирование имплантата. Это способствует равномерному распределению жевательной нагрузки и минимизирует риск воспалительных процессов, обеспечивая сохранение мягких тканей и предотвращение инфекций. Таким образом, корректное позиционирование имплантата критически важно для его функциональности, эстетических результатов и общего успеха протезирования.

И все же, запросом пациента является создание функционального протеза, а не установка имплантата, следовательно, размещение имплантатов всецело подчинено ортопедическим задачам, поэтому очень важно знать и понимать, какой именно реставрацией выполняется протезирование и какие правила позиционирования имплантатов применяются для этого типа реставраций.