Навигационная имплантология. Практическое руководство для практикующих имплантологов - страница 3

Рис. 1.4. Средние параметры реставрации FP-1 полностью соответствуют естественным зубам

Между тем, для выполнения реставрации FP-1 важно не только правильно разместить имплантат (аналогично корню замещаемого зуба), но и клиническая ситуация должна предрасполагать к созданию идеальной реставрации, а именно костное предложение и количество мягкой ткани должны соответствовать идеальной ситуации. В противном случае, необходимо либо отказаться от выполнения реставрации типа FP-1 в пользу FP-2 или FP-3, либо провести костнопластические и мягкотканые реконструктивные вмешательства для восстановления идеальной конфигурации кости и мягких тканей.

Важно, что этот выбор должен быть выполнен информированным пациентом до проведения операции по установке имплантата, а не после. Необходимо понимать, что, ожидая получить ортопедические реставрации, пациент представляет именно реставрации типа FP-1, поэтому при протезировании реставрациями других классов врач должен уделить достаточно внимания разъяснению отличий и способствовать осознанному принятию пациентом будущей реставрации.

Несъёмная реставрация FР-2 заменяет коронку, а также некоторую часть корня естественного зуба, чем очень похожа на искусственную коронку, покрывающую естественный зуб, имеющий заболевания пародонта, сопровождающиеся рецессией мягких тканей. Обычно места утраты зубов имеют умеренную потерю костной ткани, а также потерю мягких тканей из-за ремоделирования альвеолярного отростка при заживлении постэкстракционной лунки. В этих случаях восстановление отсутствующих зубов возможно с помощью реставрации FP-2 типа, так как верхняя часть коронки находится в правильном положении, а апикальная часть увеличена.

Реставрация FP-2 не требует столь идеального положения имплантата в мезиодистальном направлении, поэтому положение имплантата можно выбрать, руководствуясь в большей степени шириной кости или ангуляцией, чем сугубо эстетическими требованиями.

Использование реставраций FP-2 типа во фронтальном отделе верхней челюсти целесообразно при невысокой линии улыбки, когда апикальная треть коронки не визуализируется во время улыбки или разговора. Пациент должен быть четко проинформирован об этом перед тем, как идти на установку имплантата.

Рис. 1.5. Реставрация FP-2 типа на имплантате в области 11 зуба

FP-3 – это несъемная реставрация, замещающая как коронки естественных зубов, так и прилегающие мягкие ткани (краевую десну и межзубные сосочки), для чего используются розовые материалы. Как и в случае с протезом FP-2, доступная кость располагается апикальнее идеального положения, и/или имплантаты установлены в область межзубных сосочков, однако ввиду визуализации апикальной части коронок при высокой улыбке, либо из-за эстетических пожеланий пациента «длинные зубы» протеза FP-2 неприемлемы, и мы вынуждены применить имитацию мягких тканей.

В результате зубы имеют естественный вид по размеру и форме, а розовые материалы имитируют область межзубных сосочков и пришеечную область десны альвеолярного отростка. То есть применение реставрации FP-3 позволяет получить хорошие результаты при неидеальных параметрах кости и мягких тканей, а также при неоптимальном расположении имплантата, что может с успехом использоваться для ортопедической компенсации неоптимального хирургического результата.

В случаях выраженного недостатка кости и принятия решения устанавливать имплантаты в места с максимальным костным предложением, а не в места оптимального для ортопедической конструкции положения реставрация FP-3 даст возможность выполнить эстетически приемлемое протезирование.