Неотложные состояния внутренних органов. Симптомы. Первая помощь. Профилактика инфекционных болезней - страница 4

Первая помощь: строгий постельный режим, срочная медицинская помощь, врач назначает медикаменты, улучшающие мозговой кровоток и сосудистые средства (раствор эуфеллина, растворы глюкозы, кордиамина, кофеина, мезатона) подкожно или внутривенно.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) развивается при излиянии крови из разорвавшегося кровеносного сосуда в мозговое вещество. Чаще всего наступает потеря сознания. Кожа лица, туловища синеет, в первые минуты бывает рвота. Артериальное давление повышено, дыхание шумное, пульс напряженный, замедленный. Температура повышается до 40°С. Появляются параличи конечностей.

Неотложная помощь: строгий постельный режим, голове придать возвышенное положение, полость рта периодически очищать от слизи, на сосцевидные отростки поставить по 5–6 пиявок, к голове приложить холод (пузырь со льдом), к ногам грелки.

Медицинским работником назначаются медикаменты, снижающее артериальное давление (растворы дибазола, магния сульфата, папаверина, клофелина).

Судороги – непроизвольные сокращения мышц всего тела или отдельных мышечных групп – являются грозным симптомом поражения центральной нервной системы.

Одним из наиболее распространенных и опасных судорожных состояний является генерализованный судорожный припадок, который чаще всего наблюдается при эпилепсии.

Эпилепсия. В большинстве случаев больные эпилепсией за несколько минут до припадка ощущают предвестники в виде повышенной раздражительности, сердцебиения, ощущения жара, головокружения, озноба, чувства страха. Затем больной внезапно теряет сознание и падает, в первые минуты нередко издает громкий крик. Одновременно с потерей сознания начинаются судороги, при которых мышцы туловища и конечностей резко напрягаются, руки и ноги вытягиваются, голова поворачивается в сторону. Лицо больного сначала бледнеет, затем делается багровым, синим, зрачки на свет не реагируют. Часто происходит непроизвольное мочеиспускание. Изо рта выделяется пенистая слюна. Сознание во время припадка полностью отсутствует.

Продолжительность эпилептического припадка – 2–3 минуты. Затем происходит расслабление мускулатуры туловища и конечностей. После припадка сознание некоторое время остается затуманенным, затем может наступить сон. Проснувшись, больной не помнит о случившемся, жалуется на слабость, головную боль.

Первая помощь: при появлении у больного эпилепсией указанных выше предвестников припадка необходимо срочно уложить его, чтобы он не ударился во время падения. Под голову положить подушку, руки и ноги придерживать. Расстегнуть воротник. Между зубами больного нужно вставить твердый предмет (например, ручку или ложку), обернутый салфеткой, для того, чтобы предупредить прикус языка. Во избежание вдыхания слюны голову больного следует повернуть в сторону. Необходимо помнить, что больным эпилепсией во время припадка нельзя давать воду и лекарство. Медикаментозное лечение больных эпилепсией состоит в назначении врачом противосудорожных средств (фенобарбитал, гексамидин и др.). Наблюдение невропатолога.

Истерия. Судорожный припадок при истерии существенно отличается от эпилептического. Развивается он чаще в результате обид, испуга и, как правило, в присутствии родственников или посторонних.

Больной может упасть, однако не причиняет обычно себе тяжелых повреждений, сознание сохраняется, не бывает прикуса языка, непроизвольного мочеиспускания. Веки плотно сжаты, реакция зрачков на свет сохраняется (в отличие от припадка эпилепсии). Судороги носят характер целенаправленных движений (например, больной поднимает руки, как бы защищая голову от удара). Движения могут быть хаотичными. Больной размахивает руками, гримасничает. Продолжительность истерического припадка – 15 20 минут. Припадок заканчивается стремительно. Больной приходит в обычное состояние, чувствует облегчение. Состояния оглушенности, сонливости не бывает.