Нейрореабилитация. Часть 1 - страница 28

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 г. №1705н «О порядке организации медицинской помощи по медицинской реабилитации» медицинская помощь по медицинской реабилитации на территории Российской Федерации оказывается в три этапа.

Первый (I) этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в острый период течения заболевания и/или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии либо в профильных специализированных отделениях медицинских организаций в соответствии с профилем основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам медицинской реабилитации.

Второй (II) этап медицинской реабилитационной помощи проходит в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания и/или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, инвалидам, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

Таким образом, на второй этап медицинской реабилитации направляются только нуждающиеся в круглосуточном наблюдении и самостоятельно не обслуживающие себя пациенты при условии наличия реабилитационного потенциала. Все иные пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации после выписки из скоропомощного, многопрофильного стационара с I этапа медицинской реабилитации направляются непосредственно на III этап медицинской реабилитации, минуя II этап.

Рисунок 20. Обеспеченность коечным фондом в РФ по данным Коллегии Министерства Здравоохранения от 29.09.2012 г.

Если следовать общепринятым рекомендациям по потребностям населения в койках медицинской реабилитации (Щербаков М. В., 2000 г.): «Целесообразно разворачивать 3—4 койки восстановительного лечения на 10 000 взрослого населения для больных с последствиями нарушения мозгового кровообращения, травм головы и после хирургических вмешательств на головном мозге, последствиями заболеваний и травм спинного мозга, опорно-двигательного аппарата, с заболеваниями позвоночника, с заболеваниями дыхания и кровообращения» (рис. 20).

Зарубежный опыт демонстрирует следующие показатели – число реабилитационных коек на 1000 населения составляет:

· в Испании – 0,05 реабилитационных коек;

· в США – 0,14 реабилитационных коек;

· в Нидерландах – 0,2 реабилитационных коек;

· во Франции – 1,6 реабилитационных коек;

· в Германии – 2,3 реабилитационных коек;

· в Австрии – 2,6 реабилитационных коек.

Третий (III) этап медицинской реабилитационной помощи оказывается в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры) пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, санаторно-курортное лечение, а также выездными бригадами на дому.