Нейрореабилитация. Часть 1 - страница 29

Рисунок 21. Этапная система медицинской реабилитации

Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования (реабилитационного потенциала), медицинская помощь оказывается в учреждениях по уходу либо службами социального ухода на дому и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента (рис. 21).

Общие принципы медицинской реабилитации на каждом этапе существенного отличия иметь не будут.

К основным принципам оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации относятся:

– раннее начало мероприятий медицинской реабилитации (с первых суток заболевания);

– междисциплинарное взаимодействие на каждом этапе медицинской реабилитации;

– комплексность программ медицинской реабилитации;

– индивидуальный подход;

– последовательность;

– преемственность;

– непрерывность медицинской реабилитации;

– безопасность мероприятий по медицинской реабилитации.

Комплексный процесс МР может включать в себя комбинацию из различных реабилитационных методов и технологий, к которым относятся:

1. Медикаментозная терапия; коррекция водно-электролитных нарушений; нутриционная поддержка; оценка белково-энергетической недостаточности; энтеральное, парентеральное питание.

2. Кинезиотерапия, лечение положением, вертикализация, механотерапия, терренттерапия, БОС, массаж и др.

3. Методы физиотерапии. Электролечение, водолечение, магнитотерапия, светолечение и др.

4. Методы рефлексотерапии.

5. Методы ортезирования и корсетирования.

6. Методы тренировки мелкой моторики.

7. ADL-training (обучение навыкам повседневной жизненной активности).

8. Методы логопедии и психотерапии. Нейропсихологическое тестирование, релаксация, восстановление речи, глотания, БОС-технологии.

9. Методы инструментальной диагностики. МРТ, КТ, УЗИ, ЭЭГ, вызванные потенциалы и др.

10. Гипербарическая оксигенация.

11. Водолечение. Подводный душ-массаж. Вихревые ванны для рук и ног. Душ Шарко, Виши, восходящий и циркулярный, лекарственные ванны.

12. Разработка, создание и использование доступной среды.

13. Методы оценки биомеханики движений.

14. Методы гирудотерапии.

15. Методы мануальной терапии. Артикуляционные техники, мышечно-энергетические техники, миофасциальный рилиз, краниосакральные техники, висцеральные техники, психосоматические техники.

16. Методы подбора индивидуальных средств помощи при передвижении, ортопедической обуви, ортопедических стелек.

17. Методы медицинского массажа.

18. Галотерапия.

19. Мониторная очистка кишечника.

20. Грязелечение, парафинотерапия, озокеритотерапия и многие другие методы медицинской реабилитации.

Все перечисленные реабилитационные технологии являются лишь малой долей того арсенала возможностей, который имеют специалисты-реабилитологи на каждом этапе оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации. Различия будут иметь лишь сами реабилитационные программы, в основу которых закладывается персонифицированный подход к каждому пациенту с учетом особенностей заболевания, функциональных нарушений и дефектов, компенсаторных возможностей организма, показаний и противопоказаний к тому или иному виду лечения и многих других параметров.