– совместный осмотр и обсуждение пациента;
– четкое распределение ролей;
– интерес к смежным дисциплинам;
– единая цель и идеология;
– интерес каждого специалиста к смежным дисциплинам и представление о методах, используемых другими специалистами;
– равноправие и общая ответственность;
– соблюдение профессиональной этики;
– максимально возможное привлечение к работе междисциплинарной бригады родственников и близких пациента в качестве важного мотивационного фактора.
Как правило, на практике при организации междисциплинарного взаимодействия во время осуществлении мероприятий по медицинской реабилитации приходится сталкиваться с целым рядом организационных проблем, таких как:
1. Отсутствие понимания принципов и методов медицинской реабилитации среди врачей клиницистов, представляющих позицию лечащего врача;
2. Отсутствие должной клинической подготовки у специалистов службы медицинской реабилитации (врачей лечебной физкультуры и спортивной медицины, врачей-физиотерапевтов, врачей рефлексотерапевтов, мануальных терапевтов, инструкторов лечебной физкультуры, психологов, а также сестринского персонала);
3. Отсутствие четкого распределения ролей среди специалистов различного профиля при проведение медицинской реабилитации;
4. Отсутствие преемственности в лечебно-диагностическом процессе и реабилитационном процессе между представителями междисциплинарной бригады;
5. Отсутствие равноправия и общей ответственности при лечении пациента;
6. Недостаток в подготовленных квалифицированных специалистах со знаниями особенностей организации и оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на этапах.
Важно отметить, что именно лечащий врач – специалист по профилю патологии несет юридическую ответственность, как за здоровье пациента и качество оказанной медицинской помощи, так и за своевременную и грамотную организацию работы междисциплинарной бригады. На это указывает статья 1 Федерального Закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Лечащий врач – врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения». В приказе Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. №1705 «О порядке организации медицинской помощи по медицинской реабилитации» сказано: «Лечащий врач специализированного отделения медицинской организации в рамках проведения реабилитационных мероприятий осуществляет следующие функции: диагностику степени повреждения организма вследствие заболевания или травмы (в пределах своей компетенции) и организовывает проведение необходимого обследования и лечения; постоянное наблюдение за изменением состояния пациента и эффективностью проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий с соответствующей записью в истории болезни».
Междисциплинарное взаимодействие уже давно доказало на практике свою высокую эффективность в достижении целей медицинской реабилитации в наиболее короткие сроки за счет снижения количества осложнений, связанных с основным заболеванием, четкого контроля специалистами разного профиля безопасности и эффективности мероприятий по медицинской реабилитации и возможности построения процесса медицинской реабилитации пошагово и комплексно. Особенно важное значение имеет организация работы междисциплинарной бригады на I этапе медицинской реабилитации, когда четкое взаимодействие специалистов разного профиля обеспечивает наиболее быстрые темпы адаптации пациента к физическим нагрузкам, способствует расширению его двигательного режима и снижает до минимума риск развития осложнений, связанных с гиподинамией и клиническими особенностями течения основного заболевания.
