О хирургических методах лечения ожирения. Врач – пациентам - страница 12

С третьей-четвертой недели после операции приступают к постепенному уплотнению консистенции, переходя к мягким блюдам в виде пюре. Объем съедаемой порции пищи может быть увеличен до 200 мл. Но не стоит продолжать прием пищи после появления чувства дискомфорта или переполнения желудка. Каждая лишняя ложка или глоток жидкости могут спровоцировать рвоту. Главное правило: белки – основная часть питания. Это детские мясные пюре из курицы и индейки, обезжиренный творог и творожные сыры более жидкой консистенции, яйца, суфле из нежирных сортов рыбы. По возможности добавляйте в рацион сильно измельченные в блендере овощи и фрукты – растительная клетчатка нужна для нормальной работы кишечника.

Расширять диету лучше постепенно, вводя каждый новый продукт по отдельности. Тогда вы сможете понять, какой из продуктов вам пока не подходит, в случае если почувствуете несварение или возникнет рвота. При этих симптомах лучше сделать шаг назад, временно отказавшись от данного продукта питания. Кроме состава и консистенции пищи, важное значение имеет медленная скорость ее приема. Для формирования привычки медленного питания рекомендуют пользоваться чайной или хотя бы десертной ложечкой, укладывая ее на стол после каждого глотка и прислушиваясь к своим ощущениям внутри живота.

Спустя четыре – шесть недель в рацион постепенно добавляются практически все продукты, исключая жесткое мясо, а крупы и макароны должны быть хорошо разварены. Употребление приготовленных al dente продуктов пока преждевременно.

После любых бариатрических операций целесообразным является ограничение сахара и сахаросодержащих жидкостей, отказ от газировок. Правильным считается содержание углеводов в одной порции около 30 г, за сутки – до 130 г.

Примерно у 5% пациентов после операции может развиться мальабсорбция – патология, связанная с недостаточной длиной общей петли тонкой кишки, что приводит к чрезмерному ограничению усвоения пищи. Наиболее частое проявление мальабсорбции – постоянная диарея, что опасно осложнениями: чрезвычайно низким уровнем белков, микроэлементов и витаминов в организме, развитием печеночной недостаточности, скоплением жидкости в грудной и брюшной полостях (гидротораксом и асцитом), отечностью ног, тяжелой анемией. Без соответствующего лечения это может быть опасно для жизни, поэтому таким пациентам, как правило, требуется срочная повторная операция, направленная на увеличение длины кишки, участвующей в пищеварении.

После БПШ возможно и полное восстановление кишечной анатомии, однако это практически всегда влечет за собой возврат проблемы ожирения.

Операция БПШ выполняется лапароскопически с 1998 г. Несмотря на крайне высокую эффективность, доля БПШ во всем мире не превышает 5% от всех бариатрических операций. Почему же врачи столь редко рекомендуют этот метод своим пациентам? Среди возможных объяснений – более высокая сложность хирургической процедуры и необходимость пристального медицинского наблюдения на протяжении всей жизни, поскольку в отдаленные сроки после БПШ возможны следующие побочные эффекты и осложнения:

1. Выраженная недостаточность белков. Она чаще возникает у пациентов, не склонных к точному выполнению рекомендаций по питанию и приему белковых пищевых добавок. Без лечения такое состояние может закончиться смертью, поэтому во многих случаях необходимо стационарное лечение.