О хирургических методах лечения ожирения. Врач – пациентам - страница 2

Все изложенное иллюстрирует исключительную важность борьбы с ожирением, в результате чего, как правило, наблюдается весьма заметная поправка состояния здоровья. Это проявляется в улучшении работы практически всех органов и систем, показателей артериального давления, глюкозы крови, холестерина, репродуктивных функций, переносимости физической нагрузки и повышении качества жизни.

При рецидиве ожирения всегда происходит возврат связанных с ним болезней, поэтому борьба с ожирением должна быть пожизненной и предусматривать постоянное сокращение потребления пищи и увеличение расхода энергии за счет повышения активности.

На сегодняшний день структура методов лечения ожирения включает в себя диетотерапию, коррекцию физической активности, психологическую коррекцию привычек питания, фармакологические препараты, эндоскопические и хирургические методы лечения.

Немедикаментозные и нехирургические методы лечения, основанные на указанных принципах, вполне актуальны. Неоднократно было доказано, что соответствующее изменение образа жизни является эффективной мерой, позволяющей снизить как степень ожирения, так и его пагубное воздействие на здоровье.

Проблема в том, что изменить образ жизни и характер питания придется на действительно продолжительное время и следовать новым привычкам непрерывно, что требует значительных волевых усилий. Но навсегда изменить рацион и размер порций, неотступно соблюдать распорядок приема пищи, ежедневно заставлять себя выполнять физические упражнения – для многих это все слишком сложно и даже неприемлемо. Поэтому борьба с ожирением часто сводится к кратковременным диетическим мероприятиям, которые не дают ни особо значимых, ни тем более стойких результатов. А некоторые диеты и голодание могут даже представлять опасность!

Статистика такова, что при ожирении 3-й степени эффективность лечения с применением диет невелика: человек редко теряет более 10—15 кг. А целью успешного лечения является не только снижение массы, но и сохранение результата не менее года. Однако большинство похудевших не в состоянии сохранить сниженный вес и довольно быстро возвращаются к исходным показателям, а вскоре набирают еще и новые килограммы.

На сегодняшний день достижение более значительного и стойкого эффекта в большинстве случаев возможно только путем применения комплекса мер, включающего и хирургическое изменение анатомии пищеварительного тракта. Раздел хирургии, решающий данную задачу, называется бариатрией, а хирурги и операции – бариатрическими.

Первую в мире операцию для лечения патологического ожирения – удаление участка (резекцию) тонкой кишки – выполнил шведский хирург V. Henriksson в 1952 г. Последующие два десятилетия подход к решению проблемы избыточной массы тела осуществлялся исключительно посредством процедур, ограничивающих усвоение пищи в кишечнике. Резекцию заменили отключением (шунтированием), и с различными модификациями было выполнено около ста тысяч подобных операций во всем мире, в том числе и в России. Эти пациенты действительно худели, но у значительной части случались крайне тяжелые осложнения. Именно в этот период сформировался стереотип, что ожирение лучше не лечить, а бариатрические операции приводят к инвалидности.

В наши дни приоритет механизма действия бариатрических операций сместился в сторону ограничения количества употребляемой пищи, что в ряде случаев может быть дополнено некоторым сокращением ее усвоения в кишечнике. Подобная реконструкция довольно быстро приводит к снижению избытка массы тела, как правило на 50—80%, а в ряде случаев и больше!