Диспансеризация является основной формой работы ДП и проводится, во-первых, по возрастному признаку вне зависимости от состояния ребенка, во-вторых, в зависимости от наличия той или иной патологии.
Важнейшим звеном диспансеризации детского населения является организация профилактических осмотров.
Выделяют следующие виды профилактических осмотров:
• профилактический осмотр, который проводит врач-педиатр, наблюдающий ребенка по месту жительства или вУДО;
• углубленный профилактический осмотр, при котором осмотру предшествует проведение определенных функционально-диагностических исследований;
• комплексные профилактические осмотры, при которых здоровье ребенка оценивается бригадой врачей-специалистов.
В ДП выделяют три группы детей, подлежащих профилактическим осмотрам:
• дети до семилетнего возраста, не посещающие УДО;
• дети, посещающие УДО;
• школьники.
Для первой группы детей в ДП выделяются профилактические дни. В эти дни все специалисты принимают только здоровых детей. Число таких дней работы во многом зависит от мощности ДП.
Так, в крупных городских ДП выделяют два дня в неделю, причем поликлиника открыта для здоровых и для находящихся под диспансерным наблюдением детей всех возрастов.
Частота профилактических осмотров врачами-специали-стами предусматривается таким образом, чтобы своевременно выявить отклонения в состоянии здоровья детей и организовать необходимые лечебные и оздоровительные мероприятия.
В настоящее время профилактические осмотры детей, посещающих образовательные учреждения, проводятся в виде обязательных углубленных обследований в следующие сроки:
• перед поступлением в УДО;
• за год до поступления в учреждение, обеспечивающее получение среднего образования (школу);
• перед поступлением в школу;
• конец первого года обучения;
• переход к предметному обучению;
• пубертатный период (14–15 лет);
• перед окончанием школы (10–11 классы в 16–17 лет).
По результатам профилактических осмотров формируют следующие группы здоровья детей:
• группа здоровья I – здоровые дети без отклонений по всем избранным критериям;
• группа здоровья ПА – здоровые дети с минимальной степенью риска формирования хронических заболеваний (т. е. с факторами риска в биологическом, социальном и генеалогическом анамнезе);
• группа здоровья ПБ – дети, имеющие функциональные отклонения;
• группа здоровья III – дети с наличием хронических заболеваний;
• группа здоровья IV – дети, имеющие инвалидность.
Медицинское наблюдение детей, входящих в I группу здоровья, осуществляется следующим образом:
• учебная, трудовая и спортивная деятельность организуется без каких бы то ни было ограничений;
• врачебные назначения состоят из общих оздоровительных мероприятий, оказывающих тренирующее воздействие на организм.
К II группе здоровья относятся дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения, т. е. часто (4 раза в год и более) или длительно болеющие (более 25 дней по одному заболеванию). Эти пациенты нуждаются в проведении комплекса оздоровительных мероприятий, направленных на повышение резистентности организма неспецифическими средствами:
• оптимальная двигательная активность;
• закаливание естественными факторами природы;
• рациональный режим дня;
• дополнительная витаминизация продуктов питания.
Сроки повторных медицинских осмотров устанавливаются
участковым врачом-педиатром индивидуально с учетом направленности отклонений в состоянии здоровья и степени резистентности организма.
