• лечебная – санация острых или обострений хронических заболеваний, инвалидизирующей патологии.
Участковый врач-педиатр, являясь ключевым звеном ДП, координирует взаимосвязь всех медицинских кадров различных учреждений образования, специалисты которых участвуют в наблюдении за состоянием здоровья ребенка в разные периоды его жизни.
К участковому врачу-педиатру поступают сведения, отраженные в талоне-информации:
• результаты лабораторного обследования;
• результаты осмотров врачами-специалистами в ОЗ и учреждениях образования, т. е. в организованных коллективах.
С целью оценки состояния здоровья ребенка на уровне ДП определяются ряд клинических, антропометрических, физиологических, биохимических и прочих показателей. Определение этих показателей сопряжено с понятием «норма», границы которой трудно обозначить для развивающегося ребенка раннего возраста. Зачастую, участковому врачу-педиатру приходится сталкиваться с индивидуальными особенностями ребенка, связанными с возрастными и генетическими особенностями роста и развития.
Наряду с определением метрических характеристик (масса и рост тела, окружности головы и груди, весоростовые коэффициенты и т. д.), необходимо четко оценить состояние физиологических систем организма как в покое, так и их функциональные возможности в напряжении, при изменении условий внешней и внутренней среды. В оценке состояния здоровья ребенка, особенного раннего возраста, важно определить такое проявление, как степень зрелости, что в последующем обеспечит дальнейшее осуществление коррегирующих мероприятий.
Участковый врач-педиатр должен наблюдать ребенка второго года жизни с периодичностью 1 раз в квартал (с проведением антропометрических измерений). Во время осмотра делается подробное заключение о состоянии здоровья ребенка, его физическом и нервно-психическом развитии. Это заключение необходимо довести до сведения родителей, обращая внимание на недостатки в воспитании ребенка, выполнении тех или иных назначений, рекомендаций по дальнейшему воспитанию и оздоровлению ребенка.
Медицинская сестра должна посещать ребенка первых двух лет жизни на дому не реже 1 раза в квартал.
На третьем году жизни с профилактической целью ребенок должен быть осмотрен участковым врачом-педиатром и патронажной сестрой не реже 1 раза в 6 месяцев. Основное внимание при проведении осмотров детей данной возрастной группы должно уделяться организации режима, проведению закаливающих мероприятий, физическому воспитанию, рациональному питанию, развитию движений, нервно-психическому и физическому развитию ребенка. Ребенку 2 раза в год должны проводиться антропометрические измерения. В конце третьего года жизни, когда заканчивается наиболее важный период развития ребенка – период раннего детства, участковый врач-педиатр должен подвести итоги трехлетней профилактической работы с ребенком, оценить состояние его здоровья, динамику физического и нервно-психического развития, составить план оздоровительных мероприятий на последующий период, а при необходимости и план лечения.
Участковый врач-педиатр обеспечивает профилактическое наблюдение за детьми в возрасте от 3 до 7 лет, не посещающими УДО. Периодичность осмотра должна составлять не реже 1 раза в год с заключительным осмотром перед поступлением в школу. Антропометрию следует проводить у детей в возрасте 5 и 6 лет. Особое внимание в этот период следует обращать на организацию режима, нервно-психическое и физическое развитие ребенка, его готовность к школе.
