Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2 - страница 33

Основными показателями, характеризующими использование коечного фонда, являются среднегодовая занятость койки и средняя длительность пребывания пациента на койке. В 2011 г. среднее число дней функционирования койки в стране составило 326,4 дня (табл. 1.7).

Одним из основных показателей, характеризующих интенсивность использования коечного фонда, является средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре. В 1980 г. этот показатель составлял 16,6 дня, а с 1997 г. отмечается устойчивая тенденция его снижения. В 2011 г. средняя длительность пребывания пациента во всех стационарах республики составила 11,3 дня.

Основными направлениями совершенствования медицинской помощи в стационарных условиях являются:

• стандартизация деятельности больничных организаций, включающая:

♦ разработку стандартов медицинских технологий (стандарты диагностики, лечения, реабилитации, использование клинических протоколов лечения пациентов);

♦ стандартизацию материально-технической базы;

♦ установление стандартов результатов деятельности и др.

Использование стандартов позволит повысить доступность и качество медицинской помощи;

• применение научно обоснованных данных доказательной медицины.

Использование методик доказательной медицины позволит обеспечить значительный экономический эффект за счет отказа от дорогостоящих методов диагностики и лечения при использовании различных аспектов фармако-экономического анализа деятельности больничной организации;

• развитие высоких медицинских технологий, совершенствование специализированной медицинской помощи.

Таблица 1.7.

Среднее число дней занятости койки, среднее число дней пребывания на койке, оборот койки и больничная летальность в 1980–2011 гг.

Применение высоких медицинских технологий позволит обеспечить предотвращение инвалидности и смертности (кардиохирургия, нейрохирургия, трансплантация органов и тканей, онкология, детская онкология и гематология, реконструктивно-восстановительная хирургия суставов и позвоночника). Созданные в стране в последние годы РНПЦ оказывают высокотехнологичную, организационно-методическую, консультативно-диагностическую медицинскую помощь. Использование в РНПЦ новейших технологий вызывает необходимость постоянного совершенствования материально-технической базы организаций, внедрение компьютерных информационных технологий;

• реструктуризация коечного фонда предусматривает сокращение неэффективно работающих коек, перепрофилизацию коечного фонда в зависимости от степени интенсивности лечебно-диагностического процесса и внедрение стационарозамещающих технологий (отделения дневного пребывания, стационар на дому, центры (отделения) амбулаторной хирургии, работающих по технологии «хирургии одного дня»). Внедрение стационарозамещающих технологий дает возможность разгрузить больничную организацию и повысить эффективность лечения вследствие перевода пациентов в категорию амбулаторных, сократить на 50 % поступление пациентов с хроническими заболеваниями, более качественно и экономически выгодно распределить коечный фонд по интенсивности лечебного процесса и специализации, улучшить преемственность между стационаром и поликлиникой, повысить доступность высококвалифицированной медицинской помощи за счет снижения себестоимости оказываемых медицинских услуг;

• совершенствование экономических аспектов деятельности. В современных условиях реформирования здравоохранения, когда в стране создается рынок медицинских услуг, руководитель больничной организации должен владеть искусством менеджмента, чтобы организовать помощь в условиях стационара более эффективно, менее затратно и одновременно улучшить показатели здоровья обслуживаемого населения. Благодаря экономическому анализу, как необходимому звену в системе управления стационаром, руководитель может выбрать оптимальный вариант решения возникшей проблемы для экономного и рационального использования имеющихся ресурсов; обеспечения экономической мотивации труда персонала; поиска дополнительных источников финансирования; обеспечения конкурентных преимуществ на рынке медицинских услуг.