♦ гипотрофия мышц бедра;
♦ уменьшение объема активных и пассивных движений в коленном суставе;
♦ снижение силы мышц бедра;
♦ удлинение периода сокращения четырехглавой мышцы бедра;
♦ снижение тонуса мышц бедра;
♦ снижение биоэлектрической активности мышц на ЭМГ;
♦ ипермобильность коленных суставов.
Рентгенограммы коленных суставов в ранней стадии гонартроза могут свидетельствовать о кистовидной перестройке костной структуры, линейном остеосклерозе в субхондральной части, появлении маленьких краевых остеофитов.
При диагностике гонартроза в ранней стадии, если отсутствуют рентгенологические признаки поражения костной ткани, очень важно определить характер воспалительного процесса в суставе – синовита. Повышение местной температуры при артрозе определяется редко. С целью выявления скрытого реактивного синовита коленного сустава используют тепловизионный метод.
При исследовании синовиальной жидкости обнаруживают умеренное увеличение концентрации белка и увеличение вязкости. Это является показателем того, что у вас именно артроз, а не ревматоидный артрит, при котором вязкость белка снижена. Число лейкоцитов в синовиальной жидкости не превышает 3000 в 1 мм>3, среди них лишь ¼ составляют полинуклеары. При ревматоидном артрите цитоз составляет до 20 000 лейкоцитов в 1 мм>3, причем ¾ из них составляют полинуклеары.
Немаловажное значение в дифференциальной диагностике гонартроза с ревматоидным артритом коленных суставов имеет морфологическое исследование материала синовии, полученного при биопсии.
К числу ранних рентгенологических признаков гонартроза относятся заострения межмышечковых бугорков большеберцовой кости. Наблюдаются также мелкие эрозии в нижней трети задней поверхности надколенника, сужение щели между надколенником и бедренной костью и остеофиты на верхнем и нижнем краях надколенника.
Во второй стадии наблюдаются более выраженный остеосклероз и сужение суставной щели.
Гонартроз третьей стадии характеризуется выраженным субхондральным остеосклерозом, большими краевыми остеофитами, значительным сужением суставной щели.
В четвертой стадии выявляются грубые, массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы. При гоноартрозе часто поражаются суставные мениски, особенно медиальный. Это приводит к резкому сужению суставной щели или к О- либо Х-образной деформации.
При общем клиническом анализе крови у 40% больных артрозом слабо или умеренно повышается СОЭ. Формула крови, как правило, не меняется.
Это заболевание наблюдается редко, так как нагрузку на локтевой сустав не сравнить, например, с нагрузкой на тазобедренный или коленный суставы. Но некоторые профессии, связанные с выполнением определенных действий и использованием, например, виброинструментов, создают условия для длительной микротравматизации этих суставов и для развития профессионального артроза (у кузнецов, литейщиков, шахтеров).
Проявление артроза локтевого сустава – резкие боли, усиливающиеся после полного сгибания и разгибания в суставе. Может также наступить некоторое ограничение его подвижности. Сустав часто хрустит при движениях.
Клиническая картина выглядит так: сужение суставной щели, наличие подхрящевого остеоартроза и краевых остеофитов; часто наблюдаются оторвавшиеся суставные кусочки либо проявление суставного хондроматоза.
