Острые отравления у взрослых и детей - страница 27

Выписывается домой. Трудоспособен.

Клинический диагноз: 1. Острое отравление меновазином. Метгемоглобинемия. 2. Токсикогипоксическая кома. Энцефалопатия. 3. Алкогольное опьянение.

P.S. Типичный пример острого отравления метгемоглобинобразующим веществом (меновазин) с развитием транспортной гипоксии, обычно протекающей с благоприятным исходом в случаях своевременной антидотной терапии гипохлоритом натрия.

Больной В., 29 лет,

находился в Центре лечения острых отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с 13.08.06 г. (18 кал. дней) по поводу случайного отравления нефтепродуктами (возможно, бензин, который он засасывал через шланг и поперхнулся). Доставлен СМП из дома через 12 ч после отравления. На ДГЭ отмечались проявления интоксикации и пневмонии: тошнота, рвота с примесью крови, боли в правой половине грудной клетки, кровохарканье. СМП проводилась обезболивающая терапия.

При поступлении сохранялись проявления интоксикации, пневмонии: больной в сознании, контактен, заторможен. Жалобы на слабость, головокружение, тошноту, высокую температуру (38,4 °C), кожные покровы гиперемированы, влажные, дыхание самостоятельное, жесткое. ЧД – 26 в мин, в легких – влажные хрипы, гипотония – до 70/40 мм рт. ст. В биосредах этанол не обнаружен. На R-графии в легких от 13.08.06 г. – R-признаки правосторонней н/долевой пневмонии.

Клинический анализ крови: Hb – 135 г/л, Ht – 38 %, эритроциты – 5,5 х 10^>12/л, лейкоциты – 9,2 х 10^>9/л, СОЭ – 52 мм/ч.

Проводилась инфузионно-детоксикационная терапия: форсированный диурез, симптоматическая, витаминотерапия: антистафилококковая плазма, свежезамороженная плазма, пиофаг, иммуноглобулин, бифилиз.

На R-графии легких от 21.08.06 г. Справа – на уровне V–VI ребер – определяется овальная тень с четкими, ровными контурами» 4,0 х 6,0 см, негомогенная, без уровней жидкости, прилегающая к средостению. В связи с подозрением на образование абсцесса легких больной консультирован торакальным хирургом, проводилась СКТ органов грудной полости.

Заключение: КТ-данные могут соответствовать инфильтративно-воспалительным изменениям в проекции 4, 5-го сегментов правого легкого, в проекции 8-го и 10-го сегментов – левого легкого.

Продолжалась инфузионная, симтоматическая, антибактериальная терапия (цефотаксим, метрожил, диоксидин, рифампицин, доксициклин, фузидин), введение метаболических (мексидол, актовегин), ноотропных (пирацетам, глицин, ноотропил) препаратов, переливание плазмы, психофармакологическая коррекция, физиогемотерапия (УФГТ).

Проявления интоксикации и осложнений (пневмония, астенический синдром) купированы. Состояние стало относительно удовлетворительным. Больной в сознании, контактен, ориентирован. Жалобы на слабость. Дыхание ровное, жесткое, без хрипов, ЧД – 18 в мин. Гемодинамика стабильная, ЧСС – 80 уд/мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Диурез адекватный. Температура тела – 36,7 °C. Лабораторные показатели крови в пределах нормы.

На контрольной R-графии легких от 26.08.06 г. – остаточные явления правосторонней н/долевой пневмонии.

Выписан в удовлетворительном состоянии.

Рекомендовано: продлить лечение амбулаторно под наблюдением терапевта по месту жительства.

Клинический диагноз. 1. Отравление нефтепродуктами. 2. Аспирационный синдром. Гнойный трахеобронхит. Двусторонняя н/долевая пневмония. Астенический синдром.

P.S. Показано типичное клиническое течение острого ингаляционного отравления бензином с благоприятным исходом через 18 дней, благодаря комплексной интенсивной (антибактериальной) терапии.