Е. Страх, беспокойство или избегание постоянны, как правило, длятся 6 месяцев и более.
F. Симптомы сохраняются в течение по крайней мере нескольких месяцев и являются достаточно серьезными, чтобы привести к дистрессу или нарушениям в личных, социальных, профессиональных или других сферах жизни.
G. Нарушение нельзя объяснить другими расстройствами, такими как:
• паническое расстройство с избеганием лишь одной агорафобической ситуации;
• тревожное расстройство разлуки со страхом отрыва от объектов привязанности, а не паники, смущения или недееспособности в опасных ситуациях;
• ситуационная специфическая фобия с избеганием, ограниченным одной из агорафобических ситуаций, например, страхом перед полетами;
• социальное тревожное расстройство со страхом негативной оценки исключительно в социальных ситуациях;
• расстройства, непосредственно связанные со стрессом, со страхом, беспокойством или избеганием, связанным с напоминанием о травматических событиях;
• обсессивно-компульсивное расстройство со страхом, беспокойством или избеганием, связанным исключительно с навязчивыми идеями;
• дисморфическое расстройство со страхом, беспокойством или избеганием, связанным исключительно с воображаемыми дефектами или изъянами внешности;
• депрессивное расстройство с избеганием ухода из дома из-за низкой самооценки, апатии, потери энергии и способности испытывать удовольствие;
• соматическая болезнь (например, обмороки у больного с периодическими сердечными приступами или понос у человека с колитом).
Клиника и течение. С агорафобией связаны негативная аффективность и опасение, что симптомы тревоги вредны. У младших подростков с агорафобией преобладает страх пребывания за пределами дома, где они испытывают чувство дезориентации и потерянности, у старших подростков – страх появления панических симптомов, рвоты и расстройства кишечника.
С началом агорафобии нередко связаны травмирующие события в детстве (например, разлука, смерть родителей) и другие стрессовые события, такие как нападение или ограбление. Течение агорафобии обычно длительное и хроническое. Долгосрочный прогноз и исход агорафобии связаны с повышенным риском депрессивного расстройства и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Счастливая старость, это когда вы вместе много, много лет. И когда переходишь улицу вдвоем, он берет тебя за руку, чтобы помочь тебе перейти ее.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
Диагностические критерии
A. Чрезмерная тревожность, длящаяся в течение нескольких месяцев и наблюдающаяся в ряде событий или ситуаций, связанных с семьей, здоровьем, учебным процессом.
B. Человеку трудно контролировать свое эмоциональное состояние.
C. Беспокойство связано с тремя или более симптомами (для детей требуется только один признак):
1) нервозность или чувство взвинченности;
2) повышенная утомляемость;
3) трудности с концентрацией внимания или «пустота» в голове;
4) раздражительность;
5) мышечное напряжение или двигательное беспокойство;
6) нарушение сна.
D. Соматические симптомы вызывают значительный стресс или нарушение в личной, социальной или других сферах жизни.
Е. Нарушение нельзя объяснить другими расстройствами, такими как:
• паническое расстройство с тревогой или беспокойством по поводу панических атак;
• социальное тревожное расстройство с опасениями отрицательной оценки другими;
