В этом периоде у детей замедляется процесс роста, но активно совершенствуются функциональные возможности органов и систем, развиваются тонкие навыки: умение кататься на двухколесном велосипеде, коньках, танцевать, вышивать, вязать. Благодаря хорошей памяти дети чрезвычайно легко запоминают стихи, пересказывают сказки, рассказы, усваивают чужой язык. Навыки, умения и поведение формируются вследствие подражания как хорошему, так и плохому, поэтому особенно важна правильная организация воспитательной работы с детьми дома и в детских садах. К концу этого периода ребенок готовится к поступлению в школу. Заметно снижается склонность к генерализации процесса и токсическим реакциям. В этом периоде самыми частыми являются не только острые инфекционные заболевания, но и такие, в развитии которых большую роль играет аллергия (бронхиальная астма, ревматизм и др.).
Сформированный временный прикус (в три года) имеет три варианта строения в переднем отделе (по наличию и расположению трем) и три варианта строения в боковых отделах (соотношение дистальных поверхностей вторых временных моляров). Каждый из них может быть вариантом нормы благоприятным или неблагоприятным.
Последние в сочетании с наличием активнодействующей причины рассматривают как формирующуюся аномалию. Например, соотношение дистальных поверхностей вторых временных моляров с образованием дистальной ступеньки в сочетании с различием мезиодистальных размеров названных зубов более чем на 2 мм (нижний больше верхнего) является вариантом нормы. То же самое соотношение в сочетании с инфантильным глотанием (подсасыванием нижней губы при глотании) уже рассматривают как формирующуюся аномалию.
В возрасте 3 лет масса тела здорового ребенка достигает 16,5 кг, длина тела 92—100 см. Ребенок ест самостоятельно, с небольшой помощью одевается. Кожа бледно-розового цвета или смуглая, упругая, мягкая. Лицо пропорционально, симметрично, губы сомкнуты во время сна и бодрствования. Дыхание носовое во время сна и в спокойном состоянии, при физической нагрузке может быть ротовое дыхание. Глотание свободное. Язык при глотании упирается во фронтальные зубы верхней челюсти. Эмаль всех 20 временных зубов белого цвета, гладкая, блестящая, форма зубов не изменена.
Закончилось формирование временного прикуса. У ребенка 3 лет уже может быть определен вид прикуса, т. е. соотношение зубных рядов верхней челюсти и нижней в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлениях.
Правильный прикус характеризуется следующими клиническими признаками:
– зубные дуги имеют форму полуокружностей;
– фронтальные зубы верхней челюсти перекрывают нижние зубы не более чем на 1/3 длины коронки зуба, образуя плотные контакты;
– в боковых участках зубных рядов бугрово-фиссурное смыкание зубов;
– фронтальные зубы располагаются с тремами или без них, средние линии верхних и нижних центральных резцов совпадают;
– при соответствии величины коронок верхних и нижних временных моляров и правильном смыкании зубных рядов имеется «мезиальная ступень»; если ширина коронки нижнего моляра больше на 2 мм верхнего, то дистальные поверхности временных моляров находятся в одной плоскости; при большем несоответствии величины коронок между дистальными поверхностями вторых временных моляров возникает «дистальная ступень». Последние две разновидности не следует относить к патологии, так как после смены временных зубов на постоянные из-за меньших размеров постоянных нижних зубов, мезиальное перемещение 36, 46 зубов и установление их в нейтральном при кусе возможно без вмешательства врача.
