Читать онлайн Татьяна Маликова - Психиатр о неврозах: биопсихосоциальный подход в практике врача высшей категории

© Татьяна Юрьевна Маликова, 2023

ISBN 978-5-0060-6728-8

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Маликова Татьяна Юрьевна (1975 г.р.) является взрослым и подростковым психиатром, психоневрологом, психотерапевтом, психологом. Консультирует детей (девочек и мальчиков) от 14 лет и взрослых по вопросам лечения легких, пограничных и тяжелых расстройств психики. Проводит подбор психофармакотерапии в минимальных эффективных дозировках и оценку ее эффективности, корректирует ранее назначенное лечение. Отдает предпочтение монотерапии и современным препаратам с мягким профилем терапевтического действия. Работает с родственниками по направлению психообразования. Представитель доказательной медицины (Evidence-Based Medicine, EBM) и биопсихосоциального подхода.

Является врачом высшей квалификационной категории, имеет уникальный в своем роде опыт лечение пациентов стационарного звена, неоднократно исполняла обязанности заведующего различных женских психиатрических отделений. В частности, Татьяна Юрьевна Маликова специализируется на подборе щадящего медикаментозного лечения при обманах восприятия различной этиологии, психозах и психотических состояниях, шизофрении и шизофреноподобных состояниях, тяжелой депрессии и иных расстройствах настроения, маниакально-депрессивном психозе (МДП, БАР 1 и 2 типа), посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), расстройствах пищевого поведения (анорексии, булимии, компульсивном переедании), деперсонализации и дереализации, суицидальных тенденциях (самоповреждений, селфхарма).

В сферу научных интересов доктора входят – современные тенденции в психофармакотерапии, стратегии преодоления стигматизации психических расстройств. В качестве врача-эксперта доктора привлекают ведущие российские и региональными СМИ (телеканалы, радиостанции, новостные порталы).

«Сделайте вашу работу наполненной жизнью, а не жизнь наполненной работой», – Стивен Кови.

Опыт работы с пациентами стационарного звена, пациентами с тяжелыми психическими расстройствами и резистетными состояниями, в том числе с применением ЭСТ (модифицированной электросудорожной терапии) в терапевтической тактике, позволяет доктору успешно лечить, в частности:

• хронический стресс;

• эндогенную бессонницу, нарушения сна;

• тяжелую депрессию;

• шизофрению;

• галлюцинации;

• психозы различной этиологии;

• панические атаки;

• генерализованное тревожное расстройство (ГТР);

• биполярное аффективное расстройство (БАР);

• анорексию;

• булимию;

• переедание;

• иные расстройства пищевого поведения (РПП).

ОБРАЗОВАНИЕ

Базовое образование врача примечательно преподавательским составом (известные представители психиатрии России, признанные эксперты в области психического здоровья и психофармакотерапии, в том числе на международном уровне, исследователи и действующие на сегодняшний день ученые, доктора и кандидаты медицинских наук), который функционировал на момент обучения.

Санкт-Петербургское медицинское училище №9, 1993

сестринское дело, фельдшер

Северо-Западная государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова, 1999

лечебное дело

Северо-Западная государственная педиатрическая академия им. И. И. Мечникова, 2000

психиатрия, интернатура

ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ

Среди лекторов, под руководством которых проходила обучение врач-психиатр, можно отметить Александра Генриховича Сафронова, Алексея Викторовича Бочарова и многих других, взрастивших поколения психиатров, оказывающих посильную помощь пациентам по всей России и зарубежом.

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, 2008

психиатрия-наркология

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, 2013

современные виды и технологии оказания специализированной психиатрической помощи

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, 2013

медицинская психология и психотерапия

Северо-Западный государственный медицинский институт им. И. И. Мечникова, 2016

психиатрия

Северо-Западный государственный медицинский институт им. И. И. Мечникова, 2016

клиника и терапия психических заболеваний у взрослых и детей

Северо-Западный государственный медицинский институт им. И. И. Мечникова, 2020

психиатрия

Северо-Западный государственный медицинский институт им. И. И. Мечникова, 2021

неотложные состояния в психиатрии и наркологии

Северо-Западный государственный медицинский институт им. И. И. Мечникова, 2021

вопросы профилактики социально опасного поведения лиц с психиатрическими расстройствами

ДИПЛОМЫ И СЕРТИФИКАТЫ

Академия естественных наук РФ, 1998

основы немедикаментозной терапии (Чжень-Цзю, Су-Джок)

Городская психиатрическая больница №6, 2002

психиатрические аспекты диагностики и лечения эпилепсии

Городская психиатрическая больница №3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 2007

электросудорожная терапия (ЭСТ) психозов

Российское общество психиатров (РОП), 2014

актуальные проблемы современной терапии психических заболеваний

Городская психиатрическая больница №3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 2014

проблемы оказания качества и доступности специализированной психиатрической помощи

НМО Минздрава РФ, 2017

комплексный подход к терапии психических расстройств у детей

НМО Минздрава РФ, 2022

профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

НМО Минздрава РФ, 2022

психоневрология

ОПЫТ РАБОТЫ

Городская психиатрическая больница №3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 1994—1999

медсестра

Психиатрическая больница Святого Николая Чудотворца, 1994—1999

медсестра

Городская психиатрическая больница №3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 2000—2001

врач-психиатр женского общепсихиатрического отделения №13

Городская психиатрическая больница №3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 2000—2012

дежурный врач-психиатр приемного отделения

Городская психиатрическая больница №3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 2001—2006

врач-психиатр женского общепсихиатрического отделения №12, и.о. заведующего

Городская психиатрическая больница №3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 2006—2016

врач-психиатр женского общепсихиатрического отделения №14, и.о. заведующего

Городская психиатрическая больница №3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 2016—2017

врач-психиатр женского общепсихиатрического отделения №17, и.о. заведующего

Городская психиатрическая больница №3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 2017—2018

врач-психиатр мужского общепсихиатрического отделения №22

Городская психиатрическая больница №3 им. И. И. Скворцова-Степанова, с 2018

врач-психиатр мужского отделения для принудительного лечения №8

Городская психиатрическая больница №3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 2020—2022

консультант-психиатр по городу Санкт-Петербург (выезды по запросам государственных медицинских учреждений при сложных случаях, сочетанной патологии)

Помните, что современная психиатрическая помощь – это доказательная медицина, основанная на фундаментальной научной базе, бесценном международном опыте Психиатрического сообщества и биохимических исследованиях, новейших разработках фармкомпаний.

Доказательная медицина (Evidence-Based Medicine, EBM) представляет собой методологический подход к практике медицины, в котором принятие решений о диагностике, лечении и уходе за пациентами основывается на аккумулированных научных данных и доказательствах. Этот подход был разработан во второй половине 20 века и с тех пор стал основой для медицинской практики, позволяя врачам и другим медицинским специалистам принимать обоснованные и информированные решения. Основные принципы и характеристики доказательной медицины включают приведенные ниже.

Исследования и доказательства

Принятие решений в EBM основывается на сумме научных исследований, проведенных в медицине. Это включает результаты клинических испытаний, эпидемиологические исследования, систематические обзоры, мета-анализы и другие виды исследований.

Иерархия доказательств

Для оценки достоверности доказательств существует иерархия, где выше стоят результаты мета-анализов и систематических обзоров, а ниже – мнения экспертов и анекдотические данные.

Индивидуализация лечения

EBM учитывает, что каждый пациент уникален, и решения о лечении должны учитывать его индивидуальные особенности, предпочтения и ценности.

Прозрачность

Рекомендации и решения, принимаемые на основе EBM, должны быть прозрачными и объяснимыми для пациентов и медицинских специалистов.

Критическое мышление

Врачи должны развивать критическое мышление и умение анализировать научные статьи и доказательства.

Постоянное обновление

Знания и исследования в медицине постоянно развиваются. Поэтому EBM включает в себя постоянное обновление информации на основе новых данных и доказательств.

Ценности пациента

Решения о лечении должны учитывать ценности и предпочтения пациента.

EBM ставит своей целью обеспечить наилучшее качество медицинской помощи пациентам, исключая необоснованные или устаревшие методы лечения, и увеличивая вероятность положительных исходов. Данный подход считается золотым стандартом в современной медицинской практике и важным инструментом для принятия информированных решений в клинической работе.

Биопсихосоциальный подход в медицине – это концепция, которая рассматривает здоровье и болезни с учетом не только физиологических и биологических факторов, но также психологических и социальных аспектов. Этот подход признает, что понимание заболеваний и эффективное лечение требуют учета разнообразных факторов, влияющих на здоровье человека. Основные компоненты биопсихосоциального подхода включают следующие.

Биологический компонент (био)

Это физиологические и биологические аспекты заболеваний. Это может включать в себя генетические предрасположенности, структуру и функцию органов, химические процессы в организме и т. д.

Психологический компонент (психо)

Этот компонент учитывает психологические факторы, включая эмоции, стрессы, когнитивные процессы, мотивацию и психологические реакции на заболевания. Психологический статус пациента и его отношение к болезни могут существенно влиять на процесс заболевания и восстановления.

Социальный компонент (социо)

Этот аспект охватывает социальные и культурные факторы, влияющие на здоровье. К ним относятся социальное окружение, экономическое положение, доступ к медицинской помощи, образование, поддержка со стороны семьи и сообщества, а также культурные и социальные убеждения.

Биопсихосоциальный подход подчеркивает взаимосвязь между этими компонентами и утверждает, что для полного понимания заболевания и разработки наилучшего плана лечения необходимо учитывать все эти факторы. Этот подход также подчеркивает роль пациента в принятии решений о своем здоровье и активном участии в процессе лечения.

Применение биопсихосоциального подхода в медицине помогает более глубоко понимать многие заболевания, учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и разрабатывать более эффективные и персонализированные методы лечения и реабилитации.

Диагностика психических расстройств является сложным и многозначным процессом, который включает в себя различные методы и инструменты. Она проводится специалистами в области психиатрии и психологии. Вот основные этапы и методы диагностики психических расстройств.