Анализ психиатрии как нового типа антропологической практики структурирует представление о специфике коммуникаций между врачом и пациентом, особенно в связи с отличием дискурса бессознательного (психоанализ) от клинического психопатологического дискурса. Психоанализ открыл возможность реализации в структуре коммуникации между участниками лечебно-диагностического процесса герменевтического диалога, который противопоставляется традиционной клинической коммуникации. Этот диалог отражает герменевтически-бытийную вовлеченность психиатрических знаний, всегда в таком случае имеющих нравственный модус. Реализовать эту возможность можно только при наличии у специалиста профессионального опыта переживания той же проблемы, той же экзистенциальной ситуации, что и у пациента.
Если с естественнонаучной точки зрения болезнь – это биологическая проблема, то в рамках постнеклассического подхода психическое расстройство – это экзистенциальная (онтологическая) проблема с антропологически-герменевтическим вектором ее решения. Этот вектор открывает возможность принципиально нового (по отношению к клиническому) подхода как к особенностям психотерапевтических коммуникаций с субъективным пространством больного, так и к оценке его психического опыта не как совокупности симптомов, а как опыта переживания и понимания собственных экзистенциальных проблем.
Психиатрия как постнеклассическая наука связана с:
парадигмой самоорганизации и становления;
изучением человеческой реальности во всей полноте ее духовно-душевно-телесных измерений;
осознанием пределов своей эффективности и равноправия всех сфер человеческой деятельности;
осознанием невозможности построения полной научной картины мира и включения элементов субъективности в объективное знание человека.
Основные принципы постнеклассического подхода к проблемам человека заключаются в следующем:
Человек как объект науки, как изначально необходимая часть реальности, самоорганизующаяся и саморазвивающаяся система.
Всесторонний глобальный взгляд на человека как на фрагмент целостного мира.
Взаимодействие объекта исследования с множеством других объектов: взаимосвязь методов естествознания и гуманитарных наук.
Изменение вида системной целостности по мере развития системы, междисциплинарный характер исследовательских программ.
Высокая роль аксиологических факторов, осмысление ценностно-целевых ориентаций субъекта научной деятельности и их соотнесение с социальными целями и ценностями.
Инновационные и целостные представления о человеке.
Социокультурный контекст познания человека, теоретических и методологических подходов к его изучению.
Антропологическая ориентация – новый концептуальный и мировоззренческий горизонт наук о человеке.
Психика – субстанциональная целостность способной к саморазвитию личности.
Постнеклассическая психиатрия – феноменологически-антропологическая психиатрия, основанная на методологии онтологического подхода к пациенту как к единому целому, понимании структуры и смысла его бытия, концепции «подлинной жизни» Heidegger.
Диагностические атрибуты – психопатологические феномены, специфические модальности структуры Dasein. Познавательные процедуры – Dasein (феноменологически-антропологический) анализ, анализ герменевтически специфического человеческого способа существования.
Психическое расстройство – онтологический феномен, своеобразный вид бытия-в-мире, неповторимая и несравнимая ни с чем экзистенция, феноменологический психический опыт больного, специфическая структура Dasein (существования), утрата рефлексии над смыслом своего существования, самосознания собственной идентичности. В постнеклассической психиатрии человеческий опыт – это феноменологический психический опыт пациента.
