Классическая психиатрическая методология и используемый ею лингвистический арсенал не предназначены для изучения и описания субъективного мира пациента, его экзистенциальных характеристик, подлинных психопатологических переживаний. Классические психиатрические знания низводят психически больного человека до уровня симптомов, синдромов и диагностических категорий и не учитывают всего многообразия его внутреннего мира, уникальных личностных качеств, проявлений духовной жизни.
Основа психиатрии, несомненно, имеет личностный аспект, ориентирующий врача-психиатра на познание индивидуальных особенностей пациента. Но наука, в том числе психиатрия как классическая наука, бессильна и методологически беспомощна перед лицом частного случая. Кроме того, понять что-либо (например, психопатологические переживания пациента) о лежащем за пределами нашего опыта, мы можем, проведя аналогию с тем, что находится в его пределах.
Однако в обычной клинической практике по понятным причинам это сделать невозможно. Опытом переживаний пациента психиатр не располагает. Тем не менее, полученные с помощью клинико-психопатологического метода данные рассматриваются врачом-психиатром как критерий достоверного научного знания. На этой основе постулируется возможность использования этих знаний для различных психиатрических вмешательств. Более того, законодательно декларируемый принцип гуманизма при оказании психиатрической помощи (как и любой другой в медицине) вступает в противоречие с использованием в психиатрии изоляционно-ограничительных и недобровольных вмешательств. Как известно, милосердие несовместимо с принуждением. А отказ от милосердия – это губительный для профессионализма психиатра отказ от понимания истины о своей душе и всем остальном (Хаксли О., 2020).
«Зацикленность» психиатрии как медико-биологической науки на поиске материального субстрата психических расстройств и на редукционистско-аналитическом мышлении, явилась главным препятствием на пути к формированию истинных интегральных представлений о психиатрии как науки о человеке.
В настоящее время мы располагаем историческим шансом для превращения лишенной смысла ситуации, сложившейся в психиатрии, в осмысленную или поддающуюся осмыслению ситуацию. Это шанс иного горизонта, иной мировоззренческой позиции, приближающей психиатрию к ее собственно человеческой идентификации.
Известный немецкий философ Вильгельм Виндельбанд (1870-1915) утверждал, что отдельные личности иногда опережают время, иногда отстают от него и очень немногие из нас становятся выше окружающей их обстановки. Идти в ногу со временем, преломляя в жизнь основные принципы научного познания и думая о человеке – таково истинное предназначение психиатрии.
Настоящая книга – заключительная из цикла «Психиатрия – взгляд в будущее» – попытка представить психиатрию как одну из антропологических (антропоцентрических) наук в контексте современных постнеклассических подходов к научному познанию внутреннего мира человека.
Глава 1. Мировоззренческие подходы в психиатрии
Психология и психиатрия – это науки, занимающиеся человеком, человеком
как таковым, а не только психически больным человеком.
Л. Бинсвангер
«Для всякой науки раньше или позже наступает момент, когда она должна осознать себя самое как целое, осмыслить свои методы и перенести внимание с фактов и явлений на те понятия, которыми она пользуется» (Выготский Л.С., 1982. 310). Перед психиатрией в такой ситуации с особой остротой встают задачи мировоззренческой и методологической рефлексии.
