8 Поскольку при dementia praecox мы наблюдаем бесчисленное множество нормальных ассоциаций, то в первую очередь нужно опираться на законы нормальной психики – во всяком случае, до тех пор, пока мы досконально не изучим трудноуловимых процессов, по-настоящему специфичных для этой болезни. К несчастью для психопатологии, где на сегодняшний день не вызывает сомнений единственно неоднозначность применяемых понятий, наши знания о нормальной психике по-прежнему остаются на крайне примитивном уровне.
9 Дальнейшими исследованиями ассоциаций кататоников мы обязаны Зоммеру[15]. В некоторых случаях ассоциации имеют абсолютно нормальный характер, однако в какой-то момент прерываются, казалось бы, совершенно бессвязными, «затейливыми» комбинациями представлений, как показывает следующий пример[16]:
темный: зеленый
белый: коричневый
черный: «Здравствуй, Вильгельм»
красный: коричневый
10 Эти «эксцентричные» ассоциации также отмечал Дьем[17], видевший в них внезапные «причуды» сознания. Зоммер справедливо считает такие ассоциации характерным симптомом кататонии. «Патологические инспирации», описанные Бройкинком[18], а чуть ранее – Цигеном, наблюдались, как утверждают упомянутые авторы, исключительно при dementia praecox, особенно в параноидных формах, где всяческие «инспирации» играют общеизвестную роль. «Патологические идеи» Бонхеффера, вероятно, представляют собой явление того же рода[19]. Вопрос, поднятый открытием Зоммера, разумеется, остается без ответа; тем не менее до тех пор, пока мы не соберем достаточно данных, явления, описанные разными авторами и получившие почти одинаковые наименования, следует группировать под одним заголовком. Хотя клинический опыт подсказывает нам, что «патологические идеи» возникают только при dementia praecox (в этом случае мы, естественно, опускаем искажения воспоминаний, типичные при органической деменции и синдроме Корсакова[20]), я хотел бы отметить значительную роль, которую играют «патологические идеи» при истерии, особенно в случаях, практически никогда не встречающихся в клинике. Наиболее интересные примеры приводит Флурнуа[21]. Некоторое время назад я сам был свидетелем внезапных вспышек измененной психологической активности у больного истерией[22], а недавно, столкнувшись с аналогичным случаем, получил возможность подтвердить свои наблюдения. Наконец, как я показал в другой своей работе[23], внезапное нарушение ассоциаций под влиянием вторжения чуждых – на первый взгляд – комбинаций идей и представлений случается и у нормальных людей. Таким образом, «эксцентричные» ассоциации или «патологические идеи» могут быть широко распространенным психологическим явлением, которое, как следует согласиться с Зоммером, в наиболее яркой своей форме проявляется при dementia praecox.
11 Более того, при изучении ассоциаций кататоников Зоммер обнаружил многочисленные ассоциации по созвучию[24] и стереотипии. Под «стереотипией» он понимал частое воспроизведение предыдущих реакций. В наших ассоциативных экспериментах мы назвали такое поведение «повторением». Время реакции в таких случаях отличалось значительными колебаниями.
12 В 1902 году Рагнар Фогт[25] вновь поднимает вопрос кататонического сознания. Он исходит из исследований Мюллера и Пильцекера[26], преимущественно анализируя наблюдения, касающиеся «персевераций»[27]. По Фогту, постоянство психических процессов или их коррелятов, даже после того как в сознании они уже сменились другими представлениями, есть нормальный аналог кататонических процессов персеверации (вербигерации
