Психогенез душевных болезней - страница 3

, каталепсии и т. д.). Отсюда следует, что при кататонии способность психофизических функций к персеверации должна быть необычайно велика. Однако, поскольку, согласно исследованиям Мюллера и Пильцекера, наиболее четко персеверация проявляется лишь в тех случаях, когда в сознании не запечатлевается никакого нового содержания[29], Фогт утверждает, что при кататонии персеверация возможна только в силу отсутствия других сознательных процессов, представляющих интерес для пациента. Таким образом, можно говорить об определенном сужении сознания. Это объясняет сходство между гипнотическим и кататоническим состояниями[30]. Импульсивные действия кататоников Фогт тоже приписывает сужению сознания, которое препятствует торможению. Эта точка зрения обнаруживает влияние воззрений Пьера Жане, для которого сужение сознания и снижение внимания – это то же самое, что abaissement du niveau mental [31]. Соответственно, здесь, хотя и в несколько более современной и обобщенной форме, мы вновь встречаем уже упомянутое мнение, что при кататонии наблюдается расстройство внимания, или, выражаясь более широко, расстройство позитивной психической деятельности[32]. Аналогия с гипнотическими состояниями интересна, но, к сожалению, Фогт описывает ее лишь в общих чертах.

13 Схожие взгляды высказывает и Эвенсен[33]. Искусно проводя параллель между кататонией и рассеянностью, он утверждает, что в основе каталепсии лежит отсутствие представлений в ограниченном поле сознания и т. д.

14 Кропотливое и всестороннее исследование кататонической психологии можно найти в диссертации Рене Масселона[34]. С самого начала он заявляет, что главной отличительной чертой кататонии является отвлечение внимания (distraction perpétuelle). Как и следует ожидать от представителя французской школы психологии, Масселон трактует внимание в очень широком и общем смысле: «Восприятие внешних объектов, осознание собственной личности, рассудительность, чувство взаимосвязи, вера, уверенность – все это исчезает, когда исчезает способность к вниманию»[35].

15 Как явствует из этой цитаты, внимание – в том смысле, в каком его понимает Масселон, – играет важнейшую роль. Масселон приходит к выводу, что наиболее распространенными признаками кататонического состояния выступают «апатия, абулия, снижение интеллектуальной активности». Краткий обзор этих абстрактных понятий покажет, что все они обозначают фактически одно и то же; действительно, в своем труде Масселон постоянно старается подобрать слово или сравнение, которое наилучшим образом выразит суть его совершенно правильного ощущения. Однако едва ли в нашем языке существует столь многогранное понятие, как не существует понятия, которое не имело бы односторонней и узкой связи, навязанной ему какой-либо школой или системой. Дабы лучше понять, что Масселон думает о сущности dementia praecox, достаточно вслушаться в формулировки некоторых его утверждений: «Обычное состояние – состояние эмоциональной апатии… эти нарушения тесно связаны с нарушениями интеллектуальными: они имеют ту же природу… пациенты не проявляют никаких желаний… всякая воля уничтожена… исчезновение желаний неразрывно переплетено со всеми другими нарушениями умственной деятельности… подлинный спазм мозговой активности… элементы [психики], более не систематизируемые бездействующим разумом, проявляют склонность жить собственной жизнью»