1. Упражнение по работе с иррациональными и бредовыми мыслями
Цель: Помочь пациенту распознавать и оспаривать бредовые или иррациональные мысли, предлагая альтернативные, более реалистичные интерпретации.
Шаги:
Идентификация мысли: Попросите пациента описать, что он думает в моменты тревоги, страха или дискомфорта. Например, "Мне кажется, что все люди хотят мне навредить".
Оценка доказательств: Попросите пациента рассмотреть, какие есть доказательства того, что его мысль может быть правдой. Например: "Что из реальности подтверждает, что все люди против меня?" (Ответ может быть: "Я не заметил никаких явных признаков, что кто-то меня преследует").
Переосмысление: Поддержите пациента в поиске альтернативных, более рациональных мыслей. Например: "Может быть, я слишком тревожусь. Я не заметил ничего, что подтверждает моё убеждение. Может, это просто недоразумение или моя тревога?"
Запись мыслей: Попросите пациента записывать свои мысли и чувства каждый день, чтобы отслеживать прогресс и находить новые способы их оспаривания.
"Я думаю, что кто-то собирается мне навредить".Пример для пациента: Пациент может записать в дневник:
Доказательства: "Никто не угрожал мне напрямую".
Альтернативная мысль: "Я могу быть тревожным из-за стресса, но нет реальных доказательств, что мне угрожает опасность".
2. Упражнение по улучшению эмоциональной регуляции
Цель: Научить пациента распознавать и регулировать свои эмоциональные реакции в стрессовых ситуациях.
Шаги:
Пример: "Когда я разговариваю с другими людьми, я часто чувствую, что они меня не понимают".Идентификация эмоций: Попросите пациента отследить свои эмоции в различных ситуациях. Например, в какой момент он чувствует тревогу, злость или растерянность?
Оценка интенсивности: Пусть пациент оценит, насколько сильна эта эмоция по шкале от 0 до 10. Например, если тревога очень сильная, она может быть 9 из 10, если слабая – 3 из 10.
Реакция на эмоцию: После того как пациент осознает свою эмоцию, предложите ему использовать техники для её снижения. Это может быть глубокое дыхание, медитация или расслабляющие упражнения.
Пример:
Дыхание: Попросите пациента сделать глубокий вдох на 4 секунды, задержать дыхание на 4 секунды, а затем выдохнуть на 6 секунд. Повторить 5 раз.
Медитация: Попросите пациента несколько минут сосредоточиться на своих чувствах, не оценивая их, просто наблюдая.
Рефлексия: Попросите пациента записать, как он чувствовал себя до и после использования техник. Что помогло ему снизить интенсивность эмоции?
Пример для пациента:
Ситуация: "Я сильно волнуюсь, когда говорю с незнакомыми людьми".
Эмоция: Тревога (9 из 10).
Реакция: Использовать дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень тревоги.
3. Упражнение по улучшению социальных навыков (ролевые игры)
Цель: Улучшение социальных взаимодействий и снижение социальной тревожности.
Шаги:
Выбор ситуации: Попросите пациента подумать о социальной ситуации, которая вызывает у него стресс. Это может быть разговор с незнакомым человеком, участие в групповом обсуждении или визит к врачу.
Ролевая игра: Проводите ролевую игру с пациентом, моделируя данную социальную ситуацию. Например, если пациент переживает перед разговором с незнакомым человеком, вы можете сыграть роль этого человека.
Пациент может тренировать фразы, которые он хотел бы сказать, учиться устанавливать зрительный контакт, контролировать своё поведение и эмоции.
