Обратная связь: После игры обсудите с пациентом, что было легко, а что сложно. Попросите его дать себе оценку за выполнение упражнения (например, "Я справился на 7 из 10").
Повторение: Постепенно увеличивайте сложность социальных ситуаций, чтобы пациент учился преодолевать свои страхи и развивать уверенность в общении.
Пример для пациента:
Ситуация: Разговор с коллегой, чтобы задать вопрос.
Ролевая игра: Пациент и терапевт играют роли коллег. Пациент тренирует приветствие, задаёт вопрос и контролирует свою реакцию.
Обратная связь: После разговора пациент может поделиться своими чувствами и обсудить, что он сделал правильно, а что можно улучшить.
4. Упражнение по работе с низкой самооценкой (подтверждение достижений)
Цель: Повышение самооценки и уверенности пациента в своих силах.
Шаги:
Идентификация достижений: Попросите пациента записать все свои достижения, как большие, так и маленькие. Это могут быть как личные успехи (например, выполнение повседневных задач), так и социальные (например, успешное общение с человеком).
Подтверждение позитивных качеств: Пусть пациент осознает свои сильные стороны. Напоминайте ему, что даже небольшие успехи – это шаги вперёд. Например: "Сегодня я смог поговорить с коллегой без страха".
Ежедневное упражнение: Пусть пациент каждый день записывает хотя бы одно достижение. Если пациент не может найти ничего значимого, предложите ему записать хотя бы одно положительное качество, которое он замечает в себе, например, "Я стараюсь быть добрым человеком".
Рефлексия: После недели выполнения этого упражнения пациент может обсудить, как изменилось его восприятие себя, и как эти достижения влияют на его самооценку.
Пример для пациента:
Достижения: "Сегодня я сходил в магазин и купил продукты", "Я позвонил маме и поговорил с ней".
Подтверждение: "Я справился с задачами, несмотря на мою тревогу. Это большой шаг для меня".
Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при гебефреническом синдроме
Сессия когнитивно-поведенческой терапии при гебефреническом синдроме будет ориентирована на работу с нарушениями когнитивных функций, эмоциональной нестабильностью и социальными трудностями. Важно, чтобы сессия была структурирована, проста и понятна для пациента, поскольку у него могут быть проблемы с концентрацией внимания, пониманием сложных концепций и сохранением логики мышления. Сессия также должна быть достаточно гибкой, чтобы адаптироваться к особенностям состояния пациента.
Цель сессии:
Работа с бредовыми мыслями.
Улучшение эмоциональной регуляции.
Тренировка социальных навыков.
1. Введение в сессию (5-10 минут)
Терапевт: "Привет, как ты себя чувствуешь сегодня? Как прошла неделя? Были ли какие-то трудные моменты?"
Цель: Создать доверительную атмосферу, понять, как пациент себя чувствует, были ли изменения или проблемы в его состоянии с момента последней встречи. Этот этап важен для того, чтобы сразу выявить актуальные проблемы.
Потенциальная реакция пациента: "Я чувствую, что все вокруг меня странные. Они говорят о том, о чём мне не говорят."
Терапевт:"Понимаю, что ты можешь чувствовать беспокойство. Это нормально. Давай сегодня постараемся немного разобраться с твоими мыслями, чтобы понять, что именно вызывает тревогу."
2. Работа с бредовыми мыслями (15-20 минут)
Терапевт: "Ты упомянул, что чувствуешь, что люди вокруг тебя говорят о тебе, но не рассказывают. Можешь подробнее рассказать об этом? Когда ты впервые заметил такие мысли?"
