Действие в соответствии с ценностями: Несмотря на тревожные мысли и чувства, ACT обучает людей действовать в направлении своих ценностей и целей. Это помогает пациентам продолжать делать то, что важно для них, несмотря на наличие страха или беспокойства.
Пример терапии принятия и ответственности при генерализованном тревожном расстройстве:
Сессия 1: Введение в ACT и принятие тревожных мыслей
Цель сессии: Объяснение принципов ACT, развитие понимания о принятии тревожных мыслей и чувств.
Приветствие и создание комфортной атмосферы:
Терапевт: «Добрый день! Как вы себя чувствуете сегодня? Что вас беспокоит?»
Пациент: «Здравствуйте. Я постоянно переживаю за все: за работу, за отношения, за будущее. Не могу спокойно отдыхать, думаю обо всем сразу.»
Разговор о проблемах тревожности:
Терапевт: «Судя по тому, что вы говорите, тревога постоянно присутствует в вашей жизни. Обычно в таких ситуациях люди пытаются избежать тревожных мыслей или подавить их. А как вы обычно реагируете на свои тревоги?»
Пациент: «Я стараюсь не думать об этом, но мне все равно становится страшно. Иногда мне кажется, что если я не буду переживать, что-то плохое обязательно случится.»
Введение в концепцию принятия:
Терапевт: «Очень часто мы пытаемся избавиться от неприятных мыслей или чувств, думая, что это поможет нам почувствовать себя лучше. Но в ACT мы учим, что с этими мыслями и чувствами можно просто быть. Мы не пытаемся избавиться от них, а скорее научиться их принимать. Как вы думаете, что изменится, если вы просто примете эти чувства, а не будете бороться с ними?»
Пациент: «Может быть, это поможет мне не так сильно переживать. Но как можно просто принять такие ужасные мысли?»
Практика принятия:
Терапевт: «Давайте попробуем упражнение. Закройте глаза и представьте одну из ваших тревожных мыслей. Например, „Я не справлюсь с задачами на работе“. Теперь, вместо того чтобы бороться с этой мыслью, просто примите ее, как она есть. Позвольте себе почувствовать тревогу, не пытаясь ее изменить. Просто позвольте себе пережить эти ощущения.»
Пациент: (через несколько минут) «Это странно, но когда я перестал пытаться избавиться от этой мысли, я не почувствовал, что она меня так сильно пугает. Я чувствую тревогу, но она не управляет мной.»
Дистанцирование от мыслей:
Терапевт: «Теперь давайте попробуем рассматривать эту мысль как „мысль“, а не как факт. Например, вместо того чтобы думать „Я не справлюсь“, мы можем сказать „У меня есть мысль, что я не справлюсь“ или „Я думаю, что не справлюсь“. Как это изменяет ваше восприятие?»
Пациент: «Теперь это кажется менее реальным. Я понимаю, что это просто мысль, а не факт.»
Сессия 2: Mindfulness и действия в соответствии с ценностями
Цель сессии: Развитие осознанности и действия в соответствии с ценностями пациента.
Введение в mindfulness:
Терапевт: «Сегодня мы будем работать с осознанностью. Это значит быть в моменте и замечать свои мысли и чувства без осуждения. Давайте начнем с того, чтобы просто посидеть тихо в течение минуты и обратить внимание на то, что вы чувствуете, что думаете, и как ваше тело реагирует.»
(Пациент и терапевт проводят практику внимательности.)
Действие в соответствии с ценностями:
Терапевт: «Теперь давайте определим, что важно для вас в жизни. Какие ценности вы хотите придерживаться? Например, быть хорошим другом, заботиться о своем здоровье, развиваться в своей карьере. Как вы можете действовать в сторону этих ценностей, несмотря на тревогу?»
